飲み過ぎて暑く感じたのに、どうして低体温症になるのでしょうか?

この記事の専門家：王小環、復旦大学医学博士

数日後には、家族が再会する日、春節がやってきます。

春節には多くの親戚や友人との集まりが避けられず、お酒を飲むことも欠かせません。

飲酒はこれまで一度も奨励されたことはありません。飲酒によって引き起こされる一連の害は軽視できないからです。

冬になるとすぐに、酔って道端に倒れたり、凍傷になったり、凍死したりする人が頻繁に報告されます。

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今日は、飲み過ぎて低体温症になるとどれほど危険なのかを説明します。低体温症を治療するには？

飲み過ぎで低体温症になるのはどれくらい危険ですか？

周知のように、人体には体温調節システムがあり、一定の外部調整により、体温を生存に適した狭い範囲内に維持することができます。

低体温症とは、簡単に言えば、体温調節のバランスが崩れ、熱産生が熱放散よりも少なくなり、徐々に体温が失われ、正常な体温を維持できなくなる現象です。

一般的に、低体温症は軽度、中等度、重度の 3 段階で進行します。

第一段階では、体は熱を失い始め、体温が下がり始め、中心体温は約32℃～35℃まで下がります。このとき、体の最初の反応は熱の放散を減らし、熱の生成を加速することです。

そのため、熱産生を早めるために筋肉が継続的に収縮し、「悪寒」の症状が発生します。

熱の放散を抑えるために、末梢血管も収縮し始め、血液は主に中心部に流れ込み、皮膚は徐々に青白くなっていきます。同時に、ガス血液交換率も低下し、血液中の二酸化炭素含有量が増加します。体内の臓器を動かして余分な二酸化炭素を排出するために、脳は興奮状態になり、それに応じて呼吸と心拍数が速くなります。しかし、興奮状態を一定時間維持すると、脳は体温を上げることができないことに気づき、エネルギーを節約して排出量を減らし始めます。呼吸と心拍が徐々に遅くなり、筋肉が徐々に硬直し、患者の動きが遅くなります。

第2段階では、熱損失が続くため、体幹温度は28〜32℃程度まで低下します。患者は言葉が不明瞭になり、反応が遅くなり、トランス状態のような状態になります。

この時点で、温度受容器は麻痺しており、温度信号を脳に伝達できなくなります。視床下部の体温調節中枢が誤った指令を出し、末梢血管が開き、「省エネ・排出削減」の際に体幹で苦労して稼いだエネルギーが皮膚や他の血管に分散されてしまいます。短時間では、人々は「暑い環境にいる」という誤った感覚を抱きますが、実際には、より多くの熱が失われ、体温が急激に低下します。

第 3 段階では、体温が 28°C 以下に下がり、体が重度の低体温状態になります。

この時点で、低体温症の状況はすでに非常に深刻です。患者は意識を失い、呼吸と心拍数が非常に遅くなり、血圧が低下し、筋肉が硬直し、心臓が細動し始め、いつでも心停止に陥る危険があります。

したがって、低体温症の危険性を過小評価すべきではありません。

研究によると、2000年から2019年の間だけでも、不適切な屋外温度が毎年500万人以上の過剰死亡と関連しており、これは世界全体の死亡者数の9.43%を占め、そのうち低体温症による死亡は8.52%を占めています。飲酒による低体温症は現在、低体温症による死亡原因の第一位を占めており、低体温症を「沈黙の死神」と呼ぶ人もいます。

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この質問の答えも、低体温症の第 2 段階に起因します。

熱が失われると、体の体温調節システムが「麻痺」し、正確な温度情報を脳に伝達できなくなります。視床下部の体温調節中枢が正しい「温度フィードバック」を受け取らないため、外部環境を誤って判断し、誤った指令を出し、末梢血管が開いてしまいます。このようにして、体幹を温めるために使われた血液が末梢に流れ、短時間で発熱したような錯覚が生じます。

そのため、酔った人は混乱し、無意識のうちに「冷静になる」ために服を全部脱いでしまいます。これは実際に熱損失を加速させ、体幹温度が急激に低下し、低体温症による死亡のペースを早めます。

低体温症を治療するには？

では、低体温症になったらどうすればいいのでしょうか？以下に緊急時の手順をまとめました。

低温から出して安全に移送する: 低体温症の症状が見られる場合は、患者を直ちに低温環境から出して、暖かく、保護された安全な環境または病院に移送する必要があります。

低体温の程度を判断し、適時に応急処置を施す：患者の状態に応じて低体温の程度を判断し、症状の重症度に応じて適切な応急処置を講じるか、120番に電話して緊急援助を求めます。

体を乾いた状態に保ち、体幹を温める: 低体温症の人の衣服をチェックし、濡れた衣服はできるだけ早く交換してください。同時に、湯たんぽや温熱パッチなどの加温器具を使用して、低体温症の人の体幹を温めます。注意すべき点は、温めるのは体幹のみであり、手足をこすって手足を温めることは絶対にしないことです。そうしないと、手足の冷たい血液が心臓に逆流し、心停止を引き起こす可能性があります。

適切に食事を摂り、エネルギーを補給する：低体温の程度に応じて、低体温の人に高カロリーで食べやすい流動食を摂取させ、素早くエネルギーを補給します。

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