痔と裂肛がひどくて足が弱くなるほどで​​す。医者の説明は驚くべきものだった。

数日前に行われた肛門科手術により、麻酔科の幅広い知識を改めて実感することができました。

実際の出来事は次の通りです。もともと普通の肛門直腸手術の最中に、麻酔を担当していた李医師がいくつかの異常を発見しました。彼が最も驚いたのは、この人が手術室に歩いて入ってきたのではなく、担架で手術室に押し込まれたということだった。通常、このような軽微な手術では車での移動は必要ありません。

患者の受け入れを担当した看護師に尋ねたところ、看護師は「患者の足は弱っていて歩くことができません」と言った。

（写真と本文は無関係です）

術前三者検証

写真は第4回「人心杯最も美しい白衣の天使写真コレクションコンテスト」のものです

撮影者: Xiao Su、浙江省松陽県具市病院

「もう歩けない」という言葉を聞いて、李医師はすぐに意識を取り戻した。これは、下肢の運動や感覚に問題がある場合、一般的には脊椎麻酔は可能な限り避けられるためです。手術後に紛争が発生すると、説明が難しくなります。したがって、誰もが川沿いを歩かないようにするでしょう。

患者が手術台に横たわった後、李医師は患者の下肢の状態を監視しながら、患者をさまざまなモニタリング装置に接続した。彼が主に理解したかったのは、なぜ患者が衰弱を感じたのかということでした。

李医師が足の状態について質問するのを聞いた患者は、苦しそうな表情でこう言った。「足は大丈夫です。ただ痔のときに力が入らず、痛みを感じるだけです。」

カルテの職業欄を見ると、明らかに「運転手」と書かれており、バス会社に勤務している。このような専門的な経歴があれば、彼が足に何らかの問題を抱えている可能性は基本的に完全に排除できます。言い換えれば、彼の言ったことは真実であるはずです。発作が起こると足が弱くなるのです。

そこで疑問になるのが、そのつながりはどこにあるかということです。

痔-足、痔-足、李医師の脳は急速に答えを探し回っていた。

突然、彼はこう言いました。「分かりました。」

李医師が麻酔計画を変更するのを待っていた肛門直腸科医は、「全身麻酔に変更する必要がありますか？」と尋ねました。

彼の経験によれば、下肢に問題がある可能性のある患者の場合、麻酔科はほとんどの場合、麻酔方法を直接変更します。

彼らはこのアプローチについて独自の意見を持っていますが、理解することもできます。結局、医療業務自体が疲れるし、紛争など医療業務以外のことに関わりたい人は誰もいない。全身麻酔に変更するだけで、他の人の邪魔にもならず、疑いも全くありません。

すぐに、リー医師は患者をひっくり返し、横向きの姿勢にしました。

李医師が麻酔を施そうとしているのを見て、肛門直腸科の医師は疑わしそうに尋ねました。「足は大丈夫ですか？」つまり、トラブルに巻き込まれるのが怖くないのか？ということです。

リー医師は彼の言っていることを理解し、簡潔にこう言った。「それについては後で話しましょう。」まずは麻酔をしましょう。

すぐに麻酔が投与されました。

肛門直腸外科医は手術の重要な段階を終えた後、再びこの話題を持ち出しました。「李先生、ここにはどのような関係があるのか​​教えていただけますか？」

リー博士は携帯電話を取り出し、写真を見せた。

皆がそれを見ると、それは主に下肢の神経節の分布を示す人体解剖図であることが分かりました。

皆がまだ混乱していると、彼は「S2」を指さした。 「S2」は大腿後部とかかとだけでなく会陰部にも神経を支配していることがはっきりとわかります。

李医師は説明を続けた。「この写真を見れば、彼がなぜ「足が弱い」のかがよく分かる。」単純な内痔核の場合、神経分布は S2 と関連がありません。

肛門管は主に、陰部神経の枝である下痔神経、前括約筋神経、肛門尾骨神経、第一仙骨神経の会陰枝によって神経支配されています。

ただし、外痔核や裂肛の場合は、S2の範囲に直接触れることになります。 S2 は脚の感覚も司っているため、脳に伝達された信号が誤って脚の痛みとして解釈される可能性があります。

特に痛みがひどい場合は、痛み、腫れ、脱力感を感じることがあります。

この時点で、誰もが突然理解し、麻酔科医の解剖学の技術を称賛しました。

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