邯鄲市で起きた深刻な交通事故で4人が死亡、10人が負傷したが、原因は薬物の過剰摂取だった。処方される鎮痛剤は薬ですか？

最近、河北省邯鄲市のある男性が処方された鎮痛剤を過剰摂取し、4人が死亡、10人が負傷するという悲惨な交通事故が発生した。処方鎮痛剤はなぜそれほど有害なのでしょうか?薬物とどう違うのですか？

執筆者：Si Qian（鄭州人民病院の抗腫瘍薬を専門とする臨床薬剤師）

査読者/熊超剛（西安胸部病院抗感染専門臨床薬剤師）

趙寧（北京大学第一病院副主任薬剤師）

ニューメディア編集者/李雲鋒

グラフィックエディター/陳勇傑

最近、河北省邯鄲市で発生した交通事故がインターネット上で話題になった。この事故で10人が負傷し、4人が死亡した。警察の報告書によると、容疑者は処方された鎮痛剤を過剰摂取し、それが事故の原因となったという。多くのネットユーザーは、容疑者が薬物の影響下で運転していたと考え、通告書に記載されている特定の処方鎮痛薬の使用に疑問を呈した。では、処方鎮痛剤と医薬品の違いは何でしょうか?

▲交通事故現場（写真提供/CCTV.com）

まず、鎮痛剤の分類を見てみましょう。

鎮痛剤は、非オピオイド処方薬とオピオイド処方薬に簡単に分けられます。

非オピオイド鎮痛剤には、非ステロイド性抗炎症薬や神経障害性疼痛治療​​薬が含まれます。非ステロイド性抗炎症薬には、イブプロフェン、インドメタシン、ジクロフェナクなどが含まれます。現在、市場に出回っているこれらの単一成分の薬のほとんどは、市販薬です。長期使用による依存症のリスクはなく、運転や機械操作に影響を及ぼすような眠気や呼吸抑制などの副作用も起こりません。

▲イブプロフェンは、一般的に使用されている市販の鎮痛薬です（写真提供：中国科学普及）

神経障害性疼痛治療​​薬

現在、臨床現場ではプレガバリン、ガバペンチンなどが一般的に使用されています。これらの薬は処方薬です。通常の使用法と用量では、めまいや眠気などの副作用を引き起こします。過剰摂取は眠気、混乱、さらには昏睡を引き起こす可能性があります。事例の報告があります。一般的に、めまいや眠気は初回使用後短期間で発生し、長期使用では許容されます。鎮痛剤が耐えられない場合は、通常、使用の早い段階で薬の使用を中止し、他の鎮痛剤に置き換えます。

オピオイド鎮痛剤

現在市販されている薬物の経口投与形態には、モルヒネ、オキシコドン、メタドン、トラマドールなどがあります。このタイプの薬物は国家管理下にある特別な薬物であり、麻薬と向精神薬に分類されます。使用中に眠気や呼吸抑制を引き起こす可能性があり、無理な使用でも薬物依存につながる可能性があります。これらの医薬品は、適切に管理され、使用すれば、病気の予防や治療において本来の役割を果たすことができます。逆に、不適切に管理・使用された場合、人々の心身の健康を危険にさらすだけでなく、社会をも危険にさらすことになります。現在、我が国では、このような薬は医師によってのみ処方され、その都度治療方針に厳しい制限が課せられています。一般的に、それらは社会に流入して虐待を引き起こすことはありません。誰もがこのタイプの薬を麻薬と同一視することがよくあります。

▲処方鎮痛薬複合トラマドール錠が新しいタイプの薬になった（写真提供：中国科学普及）

ではオピオイド鎮痛剤は薬物なのでしょうか？

「麻薬取締法」（案）における麻薬の定義は、アヘン、ヘロイン、メタンフェタミン（アイス）、モルヒネ、マリファナ、コカイン、その他依存性を引き起こす恐れのある麻薬及び向精神薬であり、国が規制するものとされている。

このことから、ほとんどのオピオイド鎮痛剤は薬物の範疇に入ることがわかります。このタイプの薬は中毒性があり、乱用すると麻薬になります。しかし、このタイプの薬は、特に癌の痛みなど、重度の痛みを抱える患者にとって長期的な鎮痛剤としても使用されます。医師の指導のもと適切に使用すれば依存症や乱用を引き起こすことはありません。患者に薬物探索行動（薬物を必死に考え、探し、使用する行動）が認められた場合、個人や社会に重大な危害をもたらす薬物乱用を回避するために、正しい指導と厳格な管理が必要となります。

参考文献:

1. 麻薬及び向精神薬の取締りに関する規制

2. 中華人民共和国薬品管理法

3. 麻薬取締法の草案

4. 成人の癌性疼痛に関するNCCN臨床診療ガイドライン

制作：サイエンス・セントラル・キッチン

制作：北京科学技術ニュース |北京科学技術メディア

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