[Fat Bear Science] X線、CT、MRIのどれを撮るべきでしょうか？慌てる必要はありません。専門家は、状況によって必要な写真も異なると言います......

画像検査は、身体の健康状態をより正確に評価し、病気の根本原因を発見し、危険因子を排除するために行われます。

不快感を感じて病院に行くと、病気の場所に応じて医師が適切な画像検査を処方することがよくあります。したがって、画像検査の選択方法について詳しく知っておくことは非常に良いことです。

張酒泉、医学博士、准教授、副主任医師、修士課程指導教員、重慶大学付属癌病院画像診断部門部長。彼は重慶市のハイエンドな若手・中年医療人材であり、重慶市中西医融合医療画像グループ副主任、重慶市医師会放射線医学専門委員会第6委員会委員、重慶市医師会放射線医学専門委員会第6委員会胸部・心血管グループ副リーダー、中国抗癌協会第4回腫瘍画像専門委員会委員を務めています。神経画像診断を専門とする。彼は10以上の国家レベル、省レベル、省レベルのプロジェクトを主宰または参加しており、重慶科学技術進歩賞で2等賞を受賞しました。

重慶大学付属癌病院画像診断科主任技術者兼副科長、林孟氏。 CTとMRIの新技術の専門家。中国医師会画像技術支部乳房グループのメンバー、重慶医師会医療画像専門技術委員会のメンバー、重慶医療画像品質管理センターの専門家プールのメンバーであり、豊富な画像技術を持っています。

骨折：DR（デジタルX線）は低コスト、便利、時間の節約になるため、第一選択肢です。さらなる検査と手術のガイダンスのために、CT と 3 次元画像診断が推奨されます。潜在骨折は磁気共鳴画像法で診断できます。

骨折後の経過観察：DR が第一選択であり、骨折の治癒と骨痂の成長の有無を観察するのに最適です。必要に応じてCT検査を実施した。

関節：関節や脊椎の骨変性（老化）に対してはDRが第一選択であり、CTも選択できます。しかし、DR は比較的安価であり、CT では軟部組織の変化も確認できます。 MR（磁気共鳴画像）は、関節炎、関節筋靭帯損傷、神経筋疾患を伴う疾患の第一選択です。もちろん超音波検査も選択可能です。超音波検査は比較的便利で安価です。

骨腫瘍：CT検査が第一選択ですが、病状に応じてMR検査も選択されます。もちろん、CT や MR 装置がない場合でも、DR 放射線検査で多くの問題が明らかになることがあります。

中枢神経系: 脳、脳幹、脊髄を指します。一般的に、中枢神経系の疾患は MR 検査に適していますが、他の画像診断装置が中枢神経系の検査に使用できないというわけではありません。

脳血管：MR血管画像検査またはCT血管造影を選択できます。同時に治療が必要な場合は、DSA（デジタルサブトラクション血管造影X線検査）を選択できます。

脳出血：CT または MR を選択します。

脳梗塞：早期脳梗塞ではMRIが第一選択です。 MRIとCTはどちらも、早期ではない脳梗塞や陳旧性の脳梗塞に使用できます。

脳炎および髄膜炎：MRI および CT。

脳腫瘍: CT および MR による強化スキャン。

脊髄病変または脊髄に影響を与える脊髄病変：MRI が第一選択ですが、病気の確認には CT 検査も役立つ場合があります。

肺と気管: 一般的に、肺の検査には DR と CT の方が適していますが、MR はこの点では弱いです。

CT は DR よりも高価で放射線量も高いため、肺の炎症が疑われる場合や 40 歳未満の人の健康診断の場合は DR が選択されます。

初期の肺腫瘍を除外する必要がある場合、またはさらなる診断を必要とする異常を発見する必要がある場合は、CT を選択できます。胸水が疑われる場合や胸水を吸引する必要がある場合は、超音波検査の方が大きな利点があります。

食道：食道病変の検査として推奨されるのは、X 線バリウム嚥下検査です。 CT は食道病変の観察にも使用できますが、通常は第一選択肢にはなりません。さらに詳しい検査が必要な場合は、食道鏡検査も行われます。

胃と小腸: 現在、胃の病気を検査する場合、臨床医は胃内視鏡検査を好んで行います。しかし、胃内視鏡検査が臨床的に使用される前は、X線バリウム食塩胃腸内視鏡検査が胃腸検査の主流でした。また、CTは胃の検査にも使えるようになりましたが、検査方法や手順は少し複雑になっています。

大腸: 胃腸の検査と同様に、大腸内視鏡検査は一般的に臨床医の第一選択ですが、かつては大腸検査の唯一の選択肢はX線バリウム注腸検査でした。また、CTは大腸検査にも使用できます。大腸内視鏡検査との違いは、CT検査では腸管外の周囲の臓器の状態も観察できることです。

肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓：これらの部位にはオプションの検査方法が多数あります。超音波検査は、定期検査または一般的な身体検査の第一選択肢です。もちろん、CT や MR もこれらの部位に強い適応があり、超音波では識別できない固形腫瘍や血管腫を区別して診断することができますが、CT や MR 検査と比較すると、時間がかかり、費用もかかります。また、CT には放射線による損傷もあります。 X 線撮影は腹部の軟部組織臓器の検査には利点がありません。

腎臓、尿管、膀胱: これらの領域の検査には超音波検査が好まれますが、他の画像検査も非常に的を絞っています。たとえば、尿路系における陽性結石は、単純X線フィルムで簡単に検出できるため、DR放射線撮影が推奨される方法です。

尿路の全体像、分泌・排泄機能、占拠性病変などを観察するには、X線静脈性尿路造影検査が第一選択です。占拠性病変と周囲臓器との関係をさらに明らかにする必要がある場合には、CT や MR による強化検査を選択することもできます。もちろん、CTやMRを直接選択することもできます。病気の状態やその他の要因に基づいて総合的に検討する必要があります。

心臓：心臓機能検査には超音波検査が第一選択肢です。一般的な心臓機能検査として心電図も選択できます。その他の検査、例えば同位元素放射性核種検査、MR心機能画像検査、CT心機能画像検査でも、ある程度の心機能疾患（軟性プラーク石灰化など）が判定できます。 CT血管造影（CTA）は検査の除外のための第一選択です。冠動脈造影を治療と組み合わせる場合は、デジタルサブトラクション血管造影（DSA）が選択されます。

大動脈：CT血管造影が第一選択です。 MR の禁忌がない場合は、MR アンギオグラフィーを選択することもできます。

頸動脈：血管超音波検査が第一選択です。血管壁プラークの性質を判定する必要がある場合は、頸動脈 CTA を選択できます。併用治療が必要な場合は、DSA を選択できます。 MRの禁忌がない場合は、頸動脈磁気共鳴画像のCE-MRAも選択できます。

静脈血栓症: 末梢静脈系の場合は血管超音波検査が推奨される方法であり、大静脈および静脈系の場合は CT 静脈造影が推奨される方法です。

乳房画像検査には主に3つの方法があります。さまざまな状況に応じて、乳房超音波検査、X 線マンモグラフィー、または MR ダイナミック強調検査を選択できます。

それに比べて、乳房超音波検査はシンプルで、実施しやすく、安価ですが、乳がんの重要な特徴である微小石灰化には反応しません。

X 線マンモグラフィーの主な欠点は、放射線量が少ないこと、検査中に乳房を圧迫することが人によっては耐えられないこと、そして胸壁に近い病変がさまざまな理由で見逃される可能性があることです。

MR の主な欠点は、小さな石灰化を特定するのが難しいことだけでなく、価格が高い、検査時間が長い、耐えられないほどの騒音など、考慮する必要がある他の要素もあります。

文/ファットベア 写真/インターネット（削除についてはご連絡ください） レビュー/張酒泉林孟

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