心臓ステントは海外では廃止された技術ですか？噂は嘘！

【今回の噂】：

心臓ステント手術は冠状動脈疾患の治療における重要な手段の一つだが、常に噂に悩まされてきた。

最近、「心臓ステントに代わる秘密技術」と主張する外科手術アニメーションビデオがインターネット上で再び出回っている。噂によると、心臓ステントは海外ではとっくに廃止された技術であり、現在では新しい血栓吸引法や血管アブレーション法が海外で人気となっている。

①新しい血栓吸引技術。動画の紹介では、「ガイドワイヤーで血栓を固定し、カテーテル内に押し込みます。完全に塞がった血管を、わずか数十秒で跡形もなく簡単かつ迅速に除去できるため、ステント挿入時の痛みがなくなります。」と説明されています。

新しい血栓吸引法（インターネットからのビデオ）

②新しい血管アブレーション技術。動画には、「心臓ステントは海外ではとっくに廃止されている技術です。これは血管の詰まりを切除する外国のアブレーション技術です。研磨プローブを使用して心臓と血管のプラークを一回で除去することができます」というキャプションが添えられている。

新しい血管アブレーション技術（インターネットからのビデオ）

このビデオを見た後、多くの友人たちは、ついに心臓ステントに別れを告げることができると非常に興奮していました。このハイテクは本当にすごいですね！

【NetEase 健康診断】：

噂！

【指導専門家】

中国医学科学院扶外病院心臓外科主任医師 孫紅涛

【噂を見分けるポイント】：

1. 血栓吸引は古くから行われており、新しい技術ではありません。心臓ステントの代わりにはなりません。

血栓吸引術は、陰圧吸引の原理を利用して吸引カテーテルから血栓を吸い出す冠動脈インターベンション治療法です。海外では数十年の歴史があり、新しい技術ではありません。

ビデオに映っている血管は滑らかで弾力性があり、実際の病気の血管のようには見えません。

実際の病変した血管はどのように見えるのでしょうか?正常で健康な血管は確かに滑らかで弾力性がありますが、血管壁が損傷すると、血液中の成分が損傷した部分を浸透し、血管壁の内膜の下に隠れてしまいます。血管内に小さな塊が現れます。時間が経つにつれて、血管はまるで雑穀粥のように、こぶや瘤で満たされ、動脈硬化が起こります。

これらの小さな塊はプラークと呼ばれます。プラークが大きくなると、血管を直接塞ぐ可能性があります。プラークが完全に浮き上がり、血栓が形成されることもあります (血栓症は動脈硬化に基づいて発生します)。血栓は血液中に引き込まれ、あちこちに飛び散ります。どこに詰まっても血管を塞いでしまい、ひどい結果を引き起こします。

ビデオで示された効果は実際の臨床効果とは大きく異なります。

まず、血栓は静止したままではいられません。装置を人体に入れると、血栓が離れた場所に移動したり、より小さな血栓に変化したりすることがあります。そのため、臨床の現場では血栓を100%吸引することはできません。第二に、血栓は完全に吸引除去できたとしても、プラークが体内に残っていると、プラークが破裂した後に再び血栓が形成されます。

つまり、血栓は吸引できますが、動脈硬化による血管狭窄は血栓吸引の影響を受けません。心筋梗塞の患者のほとんどでは、依然としてステントを設置する必要があります。

2. いわゆる新しい血管切除術は、実際には結石手術です。

ビデオで紹介されている「パイプ」は心臓の血管ではなく、人間の泌尿器系（腎臓、尿管）です。人間の腎臓や尿管に結石がある場合、ビデオに示されているように、レーザー、超音波、その他の手段を使用して結石を砕いて除去します。しかし、実際の臨床現場での砕石術は、ビデオで示されているほど完璧ではありません。

実際、冠状動脈疾患の治療には回転式アテレクトミーと呼ばれる同様の技術が存在します。しかし、アテローム切除術には明らかな欠点があります。例えば、石灰化がひどいプラークは、アテローム切除術をまったく行えず、アテローム切除術中に血管穿孔の危険があります。そのため、実際の臨床診療ではアテローム切除術は広く使用されていません。

3. 心臓ステント手術は時代遅れではなく、「進歩」し続けています。

病気や体内の異物に対する人々の恐怖は、噂を生む温床となります。 「ステントを挿入すると障害が残る」や「ステントの挿入は医師が私利を追求するためだけのものである」といった発言により、心臓ステントは「悪者扱い」されてきた。

人間が作った医療機器に白か黒かという区別はありません。彼らは神でも怪物でもありません。心臓ステントは確かに効果的だが、1980年代の産物でもあり、1986年の誕生以来「改良」が続けられてきた。

バージョン 1.0: ベアメタルステント (1986-2001)

1986年、フランスの医師ウルリッヒ・シグヴァルトは心臓ステントを作るための形状記憶金属を発見し、カテーテルを通して冠動脈に最初の地金ステントを埋め込みました。

その後すぐに、医師たちは地金ステントに明らかな欠陥があることを発見した。ステント留置部位の内膜増殖性変化により、術後にステント内で再狭窄を起こして冠動脈疾患が再発する確率は20～30％であり、患者が抗血小板薬を長期使用すると出血性合併症が起こりやすい傾向がありました。

バージョン 2.0: 薬剤溶出ステント (2001-2011)

第一世代のステントのレガシー問題を解決するために、世界中でさらなる研究と実験が行われています。 2001年、欧州心臓病学会は新しいステントである薬剤溶出ステントの研究開発結果を発表し、第二世代ステントの新時代を切り開きました。

薬剤溶出ステントの基本原理は、抗凝固作用や抗組織細胞増殖作用を持つ薬剤を金属ステントに注入することで、術後の血管再狭窄率を5%～10%に低減することです。統計によると、薬剤溶出ステントの使用率は、2003 年に米国で心臓ステント植え込み手術を受けた患者の 28% を占め、2005 年には 91% にまで達しました。

現在、薬剤溶出ステントは世界市場で主流の技術であり、臨床現場で最も一般的に使用されている心臓ステントのタイプです。しかし、長期にわたるステント血栓症の問題は依然として避けられない欠陥として残っています。

バージョン 3.0: 生分解性ステント (2011 年現在)

生分解性ステントの設計コンセプトは、狭くなった血管を拡張し、再狭窄防止薬を放出する効果を達成した後、ステントが徐々に分解され、組織に完全に吸収され、血管を自然な状態に回復させることで、従来の非分解性ステントによって引き起こされる血管内再狭窄や晩発性血栓症などの問題を回避することです。つまり、ステントは「血管の形を変える」という役割を終えると「引退」するのです。

現在、世界中の多くの大手製薬会社が独自の特徴を持つ生分解性ステントを製造しており、冠動脈インターベンション治療の発展をさらに促進しています。

現在まで、心臓ステント手術は、国内外を問わず、冠状動脈疾患の患者の命を救う重要な手段となっています。 2010年、クリントン元米国大統領は胸痛のためニューヨークで心臓ステント2本を植え込んだ。 2013年、ブッシュ・ジュニア元米国大統領は冠動脈疾患のため心臓ステント手術を受けた。 2019年、米国大統領候補のバーニー・サンダースは選挙演説中に突然胸痛に襲われ、心臓ステント2本を埋め込んだ。

これらの重要な事実を知れば、いわゆる「心臓ステントは海外で廃止された技術である」という主張がまったくのナンセンスであることがはっきりとわかるでしょう。重要な瞬間に心臓ステントを盲目的に拒否すると、命を失うことになる場合が多い。