骨損傷手術後の100日間の過ごし方

整形外科手術は、「腱を傷つける」つまり腱と靭帯を修復するか、「骨を動かす」つまり骨折の位置を変えて固定するかのいずれかです。 「骨折が治るのに百日かかる」ということわざがありますが、これは骨折後、人体が回復するのに100日かかることを意味します。このことわざにはある程度の真実が含まれています。腱や靭帯の修復、骨折の治癒には 8 ～ 12 週間かかるからです。患者が高齢の場合、治癒時間が遅れ、機能の回復にさらに時間がかかります。合計で約100日かかります。しかし、多くの人がこの文について深い誤解を抱いています。彼らは、この 100 日間はしっかり休んで動かないようにする必要があり、100 日後には正常に戻るだろうと考えています。この考えは完全に間違っています。では、整形外科手術後はどのように「療養」すればいいのでしょうか。また、この「100日間」をどう過ごして、以前のように回復できるのでしょうか。

整形外科医による正しい外科的治療の後、患者はまず術後の痛みに注意を払う必要があります。一般的に、手術後3〜5日以内に明らかな痛みが生じます。局所的な手術部位や静脈内注入鎮痛ポンプ、さまざまなレベルの鎮痛剤を積極的に使用して痛みの期間を乗り切ることは、術後の回復に非常に有益です。こうした鎮痛剤の短期的な使用では大きな副作用は生じないので、患者は過度に心配する必要はありません。

第二に、手術後に厳密に禁忌となる活動を明確にするために、外科医と十分にコミュニケーションを取る必要があります。例えば、下肢の手術の中には、無重力手術（足が地面につかない）が必要なものもありますので、無重力手術の範囲と期間は外科医に確認する必要があります。手術後は特定の関節の可動域を制限する必要があります。この場合、制限される動きの具体的な角度を確認するために外科医とコミュニケーションを取る必要があります。この角度範囲内で能動的な動作を行わないことは可能でしょうか、それとも能動的な動作と受動的な動作の両方を行わないことは可能でしょうか?この制限がいつまで続くのかも明らかにする必要がある。金属インプラント（釘、鋼板、人工関節など）が入っている場合は、MRI検査に影響があるかどうかを主治医に確認し、今後MRI検査や電磁波関連の治療が行えるかどうか判断してください。

繰り返しになりますが、外科医の禁忌を遵守しながら活動を続けるようにしてください。これは、骨折には 100 日間の安静が必要であるという一部の人々の理解と矛盾します。患者やその家族の中には、「休息」とはベッドで休むこと、患者を動かさないこと、そして身体を「補給」するためにさまざまな栄養補助食品を与えることであると信じている人もいます。このような「休息」はまったく間違っています。言うまでもなく、このようなケアは、筋萎縮、関節癒着、心肺機能の低下などにつながり、手術後の全身機能の回復に役立たず、誤嚥性肺炎、静脈血栓症、肺塞栓症による突然死などの深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。

では、どうすれば「できるだけ活動的に」いられるのでしょうか?

まず、ベッドから出てください。

安静が必要な一部の特別な手術を除き、ほとんどの整形外科手術では、できるだけ早く起きて、睡眠時間以外は直立姿勢（座ったり立ったりを含む）を保ち、ベッドで過ごす時間を減らすことが求められます。これにより、肺炎や心肺機能の低下などの合併症の発生を大幅に減らすことができ、また、ベッドから起き上がることで患者の気分も改善されます。

第二に、手術を行わない部位はできる限り可動性を保ちます。

手術部位が上肢で、患者が通常歩行できる場合、ある程度の歩行活動を維持することは、心肺機能の維持に有益であるだけでなく、歩行中に全身の血液循環が改善され、手術部位の回復も促進します。片側上肢手術後、患側をさまざまな程度に固定しながら反対側上肢を訓練することで、間接的に患側の機能を改善することもできます。

手術が下肢に対して行われ、患肢への体重負荷に制限がない場合は、患者はできるだけ早くベッドから起き上がるべきです。体重負荷に制限がある場合は、患者の具体的な状況に応じて適切な補助器具を選択し、正しく使用して、できるだけ早く補助器具の補助による歩行を達成する必要があります。特定の補助器具の選択と使用については、専門のリハビリテーション医師に相談することをお勧めします。

3番目に、手術部位の機能回復については、専門のリハビリテーション医に相談する必要があります。

患者の年齢、これまでの運動習慣、運動能力、手術の禁忌などに基づいて、患者ごとに個別のリハビリテーション計画が作成され、患者は段階的にリハビリテーション運動を実行し、最終的に以前のように完全に回復することができます。

まとめると、整形外科手術後は、学術活動を維持するように努め、手術後できるだけ早くリハビリテーション部門に行く必要があります。

一般的に、整形外科医はリハビリテーション医と協力して共同で患者を管理します。手術後にリハビリテーション医の指導を受けていない場合は、手術記録と整形外科医の術後禁忌事項を持参し、できるだけ早くリハビリテーション科に来るよう自主的に行動することをお勧めします。これにより、「怪我」後の回復がよりスムーズになります。

さらに、患者とその家族は一般的に栄養問題について非常に懸念しています。この100日間は全体的な運動量が以前よりも少なくなるため、体重増加を避けるために食事の総カロリー摂取量をコントロールすることに注意する必要があります。毎日、十分な食物繊維、タンパク質、カルシウムを摂取するようにしてください。

整形外科手術が成功した後、「負傷」後は科学的かつ早期のリハビリテーション訓練が最善の選択です。