オメプラゾールは萎縮性胃炎に使用できますか？それは「治療」ですか、それとも「原因」ですか?

友人は華子に萎縮性胃炎を患っていると尋ねました。治療中に、オメプラゾールが使えると言われました。しかし、オメプラゾールの使用は萎縮性胃炎を引き起こす可能性があるという記事も目にした。何が起こっているのか？オメプラゾールは病気を「治す」のでしょうか、それとも「引き起こす」のでしょうか?

華子氏は、オメプラゾールは萎縮性胃炎と直接関係はないと述べた。オメプラゾールが萎縮性胃炎を引き起こす可能性があると述べる記事もありますが、それは特別な条件下でのみ起こります。薬が適切に使用されている限り、オメプラゾールを使用するリスクは大きくありません。

1. 萎縮性胃炎の原因

萎縮性胃炎とは、胃粘膜腺の減少、粘膜の萎縮および菲薄化、ならびに一部の粘膜で胃粘膜上皮組織が小腸および大腸上皮組織に置き換わった腸上皮化生と呼ばれる症状を示す病態の説明です。萎縮性胃炎患者の中には、がんになるリスクがある人もいます。

萎縮性胃炎の形成メカニズムは、胃粘膜が繰り返し損傷され、その修復過程で胃粘膜に病理学的変化が生じることです。

胃粘膜への繰り返しの損傷の主な原因はヘリコバクター・ピロリ感染です。続いて、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコイド、その他の薬剤の長期使用などの薬剤要因が続きます。胆汁逆流、膵液逆流などによる胃粘膜の長期刺激。心不全、肝硬変、尿毒症、および胃粘膜虚血および低酸素症につながるその他の疾患。自己免疫および遺伝的要因も含まれます。

2. オメプラゾールは治療薬である

萎縮性胃炎の治療において最も重要なことは、胃粘膜の損傷を引き起こす因子を排除することです。最も重要な要因はヘリコバクター・ピロリ感染です。ヘリコバクター・ピロリ除菌治療においては、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾールなどの各種プラゾール系薬剤）が必須の治療薬です。

プロトンポンプ阻害剤は胃酸の分泌を減らし、胃粘膜へのダメージを軽減します。ヘリコバクター・ピロリを殺す抗菌薬と併用すると、胃粘膜の修復を大幅に促進することができます。

萎縮性胃炎の患者の中には、胃酸の過剰分泌、胃酸の逆流、げっぷなどの症状を経験する人もいますが、症状を抑えるためにプロトンポンプ阻害剤を使用する必要もあります。

3. 薬の不合理な使用はリスクにつながる可能性がある

オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤を使用する場合は、医師が処方した治療方針に従って服用する必要があります。薬を服用する期間が短すぎると、病気が再発し、治癒が困難になる可能性があります。

長期間摂取すると、胃が低酸性の環境に長時間置かれることになり、胃のバリア機能が低下し、食品中の一部の病原菌の侵入に対して脆弱になり、胃粘膜の損傷につながります。このため、オメプラゾールは萎縮性胃炎を引き起こす可能性もありますが、その可能性は非常に低いです。

プロトンポンプ阻害剤を使用する場合は、医師の指示に従って治療してください。長期服用する必要がある場合は、定期的に胃カメラ検査を受け、問題が見つかった場合は適時に薬を調整し、胃酸不足による薬の副作用を防ぐ必要があります。

IV.萎縮性胃炎の薬物治療

萎縮性胃炎の治療で最も重要なことは、胃粘膜を損傷する要因を排除し、胃の修復能力を利用して回復させることです。つまり、萎縮性胃炎の主な治療は「胃を養う」ことです。薬物治療はあくまで補助的な役割であり、発生した症状に対する対症療法のみを提供します。

胃酸分泌が過剰な場合は、胃酸を抑制する薬剤、一般的に使用されるプロトンポンプ阻害剤やH2受容体阻害剤（ラニチジンやファモチジンなどの各種「チジン」薬）を使用することができます。

胃粘膜の損傷が重度の場合は、クエン酸ビスマスカリウム、コロイド状ビスマスペクチン、スクラルファートなどの胃粘膜保護剤が使用されることがあります。

機能性ディスペプシアの場合は、ドンペリドン、モサプリド、イトプリドなどの胃運動薬が使用されることがあります。

消化酵素の分泌が不十分な場合には、複合アジンタミドや複合消化酵素などの消化酵素製剤が使用されることがあります。

不安やうつ症状を伴う場合、否定的な感情が萎縮性胃炎を悪化させるため、心理学者の指導の下で抗不安薬や抗うつ薬を使用する必要があります。

薬を服用している間は、食事にも注意を払い、刺激を避けながら食品の多様性を維持し、ビタミン、タンパク質、さまざまな微量元素のバランスを確保する必要があります。必要に応じて栄養補助食品を摂取してください。

つまり、萎縮性胃炎の原因は胃粘膜への繰り返しのダメージです。オメプラゾールは適正に使用すると胃粘膜に繰り返しダメージを与えないだけでなく、萎縮性胃炎にも治療効果を発揮します。

しかし、萎縮性胃炎は短期間で完治することが難しい病気であり、ほとんどの人は長期にわたる断続的な治療が必要になります。医師の指導のもとで薬を適切に使用すれば、病気の進行を抑制し、症状を緩和し、がんを予防することができます。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。