腫瘍マーカーについて学ぶ

著者：大連大学付属中山病院 李盛民

大連大学付属唐順雄中山病院

査読者: 周軍、大連大学付属中山病院主任医師/准教授

国内の国民の悪性腫瘍に対する理解が深まるにつれ、腫瘍マーカーは中高年、さらには若者の間でも健康診断の際に最も議論され、最も関心の高い指標の一つとなっている。健康診断で腫瘍マーカーの値が上昇していることが判明した場合、残念ながら悪性腫瘍が発生していることを意味するのでしょうか?次に何をすればいいでしょうか?今日は、腫瘍マーカーについてさらに深く理解していただきます。

1. 腫瘍マーカーとは何ですか?

一般的に、腫瘍マーカーは、腫瘍によって生成され、腫瘍特有の「コート」をまとった酵素、ホルモン、糖タンパク質などの物質です。桃と同じように、腫瘍マーカーは桃の核であり、桃の果肉は腫瘍特有の「外皮」です。

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腫瘍マーカーは悪性腫瘍の診断、治療、予後において非常に重要な役割を果たします。理想的な状況では、腫瘍マーカー指数が上昇すると、患者に悪性腫瘍があることが確認できます。指数が正常であれば、悪性腫瘍を除外できます。しかし、現在のところ、そのような定義を完全に満たし、そのような目標を達成できる腫瘍マーカーは知られていません。

一般的な腫瘍マーカーは何ですか?

現在、100種類以上の腫瘍マーカーが発見されており、血液検査、胸水・腹水サンプルなどから検出することができます。

アルファフェトプロテイン（AFP）：肝細胞癌でよく見られますが、卵巣や精巣など体の他の部位の腫瘍によっても増加することがあります。

癌胎児性抗原 (CEA): 最も一般的な腫瘍マーカーの 1 つで、消化器系の悪性腫瘍で上昇することが多い。また、泌尿生殖器系、呼吸器系、内分泌系の悪性腫瘍に対しても一定の予測効果があります。

炭水化物抗原 199 (CA-199): 消化器系の比較的感度の高い腫瘍マーカーで、膵臓がんに対する感度が最も高い。

ニューロン特異的エノラーゼ（NSE）：主に神経内分泌腫瘍を示します。

扁平上皮癌関連抗原（SCC）：肺、気管、食道、頭頸部、子宮頸部、肛門管などの腫瘍によく見られます。

前立腺特異抗原（PSA）：PSA の上昇を検査することは、高齢男性の前立腺がんの早期発見に効果的な方法です。

カルシトニン（CT）：高分化型甲状腺髄様癌を示すことがあります。小細胞肺がんなど、内分泌機能を持つ他の腫瘍にも存在する可能性があります。

ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG): HCG は通常、妊娠可能年齢の女性の妊娠を検出するために使用されます。 hCG 値が上昇した場合は、まず妊娠を考慮する必要があります。月経不順または最近流産したことがある患者がhCGの持続的な増加を経験する場合、絨毛癌の可能性を考慮する必要があります。

炭水化物抗原 125 (CA-125): 卵巣悪性腫瘍と関連しています。

3. 腫瘍マーカーの上昇につながる病気は何ですか?

ほとんどの腫瘍マーカー指標は比較的特異的であるため、悪性腫瘍と診断された患者の指標は上昇しない可能性がある一方で、悪性腫瘍のない患者の指標は上昇する可能性があります。

炎症（消化器系、泌尿器系、生殖器系、呼吸器系など）、ポリープ、炎症性増殖性病変、肝臓および腎臓の代償不全などにより、腫瘍マーカー指標がわずかに上昇する「偽陽性」が発生する可能性があります。

さらに、サンプルの品質、操作上の要因、試薬の種類などの要因も腫瘍マーカー検査結果の精度に影響します。

4. 腫瘍マーカーが上昇した場合はどうすればいいですか?

一般的に、腫瘍マーカーが正常値の上限よりわずかに高く、明らかな疑わしい症状がない場合、または腫瘍マーカーの特異度が非常に低い場合は、2〜4週間後に検査を繰り返すことができます。

腫瘍マーカーが著しく上昇している場合、または上昇が続く場合は、関連疾患のさらなる検査と画像検査を受けて診断を明確にする必要があります。

5. 悪性腫瘍は伝染しますか?

悪性腫瘍は自己細胞の遺伝子変異によって発生し、伝染性はありませんが、一部の発癌因子は伝染性があります。

例えば、悪性腫瘍と関連が深い細菌（ヘリコバクター・ピロリ）やウイルス（ヒトパピローマウイルス、肝炎ウイルス、エプスタイン・バーウイルスなど）は伝染性があります。

したがって、個人の衛生を維持し、健康的な生活習慣を身につけ、タイムリーな予防接種を受けることで、関連する細菌やウイルスの感染を効果的に予防し、悪性腫瘍の発生を防ぐことができます。

6. 悪性腫瘍を予防するには

世界保健機関は悪性腫瘍を生活習慣病とみなしています。

喫煙、アルコール依存症、肥満、不規則な食生活、精神的ストレス、長期にわたる高圧などは、すべて悪性腫瘍の危険因子です。

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喫煙や飲酒をやめ、バランスの取れた食事を摂り、適度に運動し、良い気分を保つことで、悪性腫瘍の発生を効果的に減らすことができます。

悪性腫瘍の出現は、私たちのライフサイクルにおける関連する危険因子の蓄積のプロセスです。したがって、悪性腫瘍の予防と抑制は中高年者だけの問題ではありません！

私たちはこれから健康的なライフスタイルを身につけ、発がんリスクの高い因子への曝露を避け、悪性腫瘍のリスクを減らさなければなりません！