世界予防接種デー：高齢者は慢性疾患や感染症の脅威にさらされており、予防接種予防の意識を高めることが急務となっている

現段階で、中国は急速に高齢化社会に突入しています。国家衛生健康委員会によれば、2035年頃には我が国の60歳以上の高齢者人口は4億人を超え、総人口の30％以上を占め、深刻な高齢化の段階に入ると予測されています。我が国の高齢化がますます進む中、高齢者の疾病予防と健康管理も各方面から注目を集めています。 12月15日は世界予防接種デーです。南京予防医学会予防接種計画委員会委員長で、南京疾病予防管理センター予防接種計画課副課長の梁亜瓊氏は、高齢者は1つ以上の慢性疾患を患っていることが多く、インフルエンザ、肺炎、帯状疱疹などの感染症にかかりやすいため、ワクチン接種で予防する必要があると述べた。

高齢者は慢性疾患と感染症の両方の脅威にさらされており、ワクチン接種の焦点となっています。

統計によると、2021年には我が国の高齢者約1億9千万人が心血管疾患や脳血管疾患、糖尿病、慢性呼吸器疾患などの慢性疾患[1]を患っており、60歳以上の高齢者の約75%が1つ以上の慢性疾患を患っています[2]。梁亜瓊氏は「基礎疾患や慢性疾患を抱える高齢者は健康状態が脆弱なグループであり、感染症にかかるリスクが大幅に高まります。例えば、慢性疾患患者は帯状疱疹や帯状疱疹後神経痛を発症するリスクが高まり、帯状疱疹は糖尿病や慢性呼吸器疾患などの慢性疾患の管理負担を増大させます。そのため、基礎疾患を抱える高齢者は感染症を予防するためにワクチン接種を受ける必要があります。高齢者に推奨されるワクチンには、新型コロナウイルスワクチン、インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン、帯状疱疹ワクチンなどがあります」と紹介した。

糖尿病や高血圧などの慢性疾患を抱える高齢者は、ワクチン接種を受けられるかどうか不安に思うかもしれません。梁亜瓊氏は、慢性疾患はワクチン接種の絶対的禁忌ではないと説明した。基礎疾患が安定期にある場合、または投薬治療後の病状が安定期にある場合は、ワクチン接種を受けることは全く可能です。

ワクチン接種は費用対効果の高い疾病予防策である

ワクチン接種は、感染症を予防し制御するための最も経済的かつ効果的な公衆衛生介入手段の 1 つです。また、家族にとって病気の発生を減らし、医療費を削減する効果的な手段でもあります。

梁亜瓊氏は、体の予防には能動免疫と受動免疫が含まれると紹介した。ワクチン接種は能動免疫に属し、一般的には抗原を不活性化または弱毒化してから人体に注入することによって達成されます。抗体は体自身の免疫力によって生成されます。人体は再び同じ病原体に遭遇すると、それを素早く識別し、抗原を排除するための抗体を生成します。したがって、ワクチン接種は、人体に病気を引き起こすことなく抗体を生成し、病気への抵抗力をつける安全で効果的な方法であり、感受性の高い集団を保護するための効果的な戦略です。

ワクチン接種は、ワクチンで予防可能な疾患の疾病負担を軽減するのに役立ちます。高齢者にとって、感染症は大きな経済的負担となり、医療資源の消費を増加させることが多いです。梁亜瓊氏は、帯状疱疹を例にとると、ある調査データによれば、帯状疱疹の直接的な経済負担は一人当たり約1,600元であることが示されていると紹介した。年齢が上がるにつれて、経済的負担もそれに応じて増加します。 65歳以上の人の場合、経済的負担は3,000元近くに達する。さらに、帯状疱疹は帯状疱疹後神経痛を引き起こす可能性があり、その治療費は約1万6000元と、一般の人々にとって依然として大きな経済的負担となっている。こうした直接的な経済的負担に加え、仕事や介護などにより間接的な経済的負担が生じることもあります。

高齢者のワクチン接種意識を高め、健康を促進する

私の国では、子どもたちと比べると、高齢者の全体的なワクチン接種率は依然として比較的低いです。インフルエンザワクチンを例にとると、2018～2019年の全国インフルエンザワクチン接種率統計によると、60歳以上の高齢者のうち、自費接種者の接種率は1.1％、医療保険償還制度のある地域の人の接種率は1.51％であった[3]。この点に関して、梁亜瓊氏は高齢者層のワクチン接種意識を高めるために3つの側面から提案を行った。まず、健康教育と広報を強化し、自らの健康は自らが責任を持つべきものであるという意識を高めます。第二に、臨床医によるワクチン接種の推進を強化する。高齢者は医師に対する帰属意識が強い傾向があるため、臨床と予防の取り組みを連携させ、高齢者のワクチン接種による疾病予防に対する意識を共同で高めることが推奨されます。第三に、国と地方自治体は高齢者のワクチン接種に関する総合的な戦略を策定し、高齢者に対する一貫したワクチン接種の推奨を行うべきである。 「高齢者の障害予防に関する基本情報」では、高齢者は肺炎球菌ワクチンや帯状疱疹ワクチンの接種を受けること、インフルエンザ流行期前には医師の指導のもとインフルエンザワクチンの接種を受けることを推奨しています。 「健康中国2030」計画では、予防に重点を置き、予防と治療を組み合わせ、健康的なライフスタイルを推進し、病気の発生を減らすという作業戦略を堅持する必要があることも明確に述べられています[4]。

[1] 張偉「三減三健」で慢性疾患を予防し、健康で長生きしましょう。チャイナトーチ、2022(2):1.

[2] 王立民、陳志華、張梅ほか。中国の高齢者人口における慢性疾患の有病率と疾病負担に関する研究[J]。中国疫学ジャーナル、2019年、40(3):7。

[3] 湖南省予防医学協会公衆インフルエンザ予防接種プログラムに関する専門家のコンセンサス[J]。中国予防医学ジャーナル、2020年、54(12):1364-1377。

[4] 中国共産党中央委員会と国務院は「健康中国2030計画概要」を発表した。中央関連文書_中国政府ウェブサイト（www.gov.cn）。