COVID-19後に心筋炎は本当に起こるのでしょうか？華西医科大学心臓病学博士：一気に明らかにしましょう

最近、ソーシャルメディアにログインすると、誰もが「心筋炎」について話し合っているのを必ず目にします。

では、COVID-19感染は本当に心筋炎を引き起こすのでしょうか?新型コロナウイルスに感染したら運動してはいけないって本当？

続いては、四川大学華西病院心臓科の李晨先生が皆様にわかりやすく解説します！

まず、既存の臨床事例に基づくと、新型コロナウイルスが実際に心筋炎を引き起こす可能性があることが基本的に確認できます。

心筋炎の発症機序

ウイルスが体内に入ると、体自身の免疫反応が誘発され、侵入したウイルスと戦うための抗体が生成されます。しかし、この時に自己抗体が「ショート」すると、誤って自分自身の心筋細胞を攻撃してしまい、心筋炎を発症してしまいます。

臨床的には、心筋炎は突然死の発生率が高い重篤な疾患です。劇症心筋炎の死亡率は20～30％にもなります。

しかし、通常の心筋炎にしろ、新型コロナウイルスによる心筋炎にしろ、比較的まれな病気であり、発症率は高くありません。心筋炎の症例​​は、毎年10万人あたり約10～100件あります。

実際、新型コロナウイルスに感染した患者の大多数は心筋細胞にダメージを受けたが、心筋炎のレベルには程遠い状態だった。

新型コロナウイルスに感染した後、患者に心筋障害があるかどうかを医師が判断するための重要な検査指標は、心筋マーカー、特に高感度トロポニンの検出である。

リー・チェン博士

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高感度トロポニンの検出を基準とすると、海外の関連研究報告によれば、新型コロナウイルス患者の約20～30％は実際に高感度トロポニンの値が上昇しており、患者が程度の差こそあれ心臓にダメージを受けている可能性があるという。この比率は実はまだ非常に恐ろしいです。

つまり、新型コロナウイルスによる心臓のダメージは非常に一般的な現象だが、ダメージの程度は人によって異なるということだ。

重度の心筋炎の患者は極めてまれですが、高感度トロポニンの上昇として現れる軽度の心筋障害は依然として比較的よく見られます。

また、高感度トロポニン値の上昇がみられないにもかかわらず、動悸や呼吸困難などの不快な症状を経験する人も大勢います。

この患者群の場合、心筋損傷の可能性を完全に排除することはできません。損傷が非常に軽度で、現在より感度が高いと認識されている高感度トロポニン検査でも検出できない可能性があります。

そのため、新型コロナウイルスに感染した後に、呼吸困難、倦怠感、動悸などの一連の不快な症状を経験した場合は、心臓や肺の感染を除外するために、病院に行ってさらに検査を受けるのが最善です。

心筋炎の診断において最も重要な３つの臨床検査指標は、 ①心電図、 ②心臓超音波検査③ 心筋マーカー

しかし、心筋細胞のダメージはその後の治療と休息によって自然に回復するので、過度に心配する必要はありません。

心筋炎の症状があっても、適切な治療を行えば、ほとんどの心筋炎は完治します。

上で述べた心筋炎の発症機序を注意深く読んでいただければ、心筋炎は運動によって引き起こされるものではないことがお分かりいただけると思います。

しかし、なぜ運動後に突然心筋炎を発症する人がいるのでしょうか?

心筋炎は実際には軽度、中等度、重度の3段階に分けられます。病気の初期段階では、不快な症状は現れないかもしれませんが、実際には心筋細胞がひどく損傷した状態にあり、心臓がうまく機能していません。

特に新型コロナウイルスと闘った後、私たちの体は心筋細胞が完全に回復できるように厳重な安静を必要としており、これは回復のための重要な保証でもあります。

この場合、心筋に深刻なダメージがあることに気づかず、無謀な運動をすると、心筋への負担が増大し、すでに深刻なダメージを受けている心筋がさらに追い詰められてしまいます。これにより、心筋炎や突然死を引き起こす可能性があります。

つまり、新型コロナウイルスに感染した後に運動すると心筋炎になるのではなく、すでに心筋炎があり、運動することで症状が悪化するということです。

ですので、皆さんは身体が回復するのに十分な時間を与えて、運動を再開することを急がないようにしてくださいね～

01

心筋炎の発症率が若い患者で高いのはなぜですか?

若い人の方が免疫力が強いからです。

心筋炎の発症機序は、私たち自身の免疫系が誤って心筋細胞を攻撃することです。若者は免疫システムが強いため、免疫システムが私たち自身の心筋細胞を殺したり破壊したりする可能性が高く、その結果、若者や中年の人では高齢者よりも心筋炎の発症率と死亡率が高くなります。

02

検査結果が陰性になってから2週間経ちましたが、まだ咳と胸の圧迫感があります。病院に行く必要はありますか？

回復後 2 週間経っても咳の症状が再発する場合は、次の 2 つの非常に重要な検査を受けるために病院に行くことをお勧めします。

①肺のCT

② 定期血液検査。

これら 2 つの検査は、患者が細菌性肺炎にかかっているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。そうであれば、抗生物質による治療は実際に患者の状態を素早くコントロールすることができます。

03

新型コロナウイルスに感染後、運動を再開するにはどのくらいの時間がかかりますか？

具体的な回復時間はご自身の病状や体調に応じて判断する必要があります。

👉 心筋炎と診断された患者様：少なくとも 1 か月間は安静にし、3 ～ 6 か月間は激しい運動は行わないでください。

👉 心筋障害のある患者：運動の厳格な制限が必要です。運動後に息切れや疲労感を感じたり、咳や発熱などの既存の呼吸器症状が悪化した場合は、直ちに運動を中止する必要があります。

👉一般患者: どのような種類の運動を行う場合でも、1 つの原則を遵守する必要があります。運動を完了している間、身体は持続的な疲労や不快感を経験しず、元の症状を悪化させません。

運動後の回復は5段階に分けられます。

①新型コロナウイルス感染症から回復後1～2週間以内：体力を消耗する運動は控えてください。代わりに、筋肉の回復を促すストレッチ運動を行ってください。これはあまり体力を消費しませんが、筋肉を伸ばすのにも役立ちます。

②第2段階：散歩や日常の家事など、日常的な身体活動を始めます。

③第3段階：ダンベルトレーニング、脚上げ、その他の局所抵抗運動などの局所抵抗活動を行うことができます。

④ステージ4：サイクリング、ジョギング、水泳などの有酸素運動などの中程度の強度の運動活動。

⑤ステージ5：サッカーやバスケットボールなど、感染前に許容されていた通常の運動強度に戻る。

知らせ！

各段階に入るたびに、少なくとも 1 週間は自分の体を観察して、前述の不快感が発生するかどうかを判断する必要があります。

不快感が生じた場合は、直ちに現在の運動段階を中止し、前の段階に戻り、身体が回復するのを待ってから、高度な回復運動を開始する必要があります。

04

検査結果が陰性になった後も咳や痰が続き、階段を上がるときに呼吸が苦しい場合は、薬を飲んでもよいですか？

検査結果が陰性になってから2週間経っても咳や喘鳴の症状が続く場合は、肺炎または心臓障害の症状がある可能性があります。

しかし、肺機能の低下であれ、心臓機能の低下であれ、臨床的には危険です。このような状況が発生した場合は、自己判断で薬を服用せず、早めに病院で治療を受けることをお勧めします。

心電図、肺CTスキャン、血液定期検査などの一連の検査を行った後でも心臓や肺の感染症が見つからない場合は、あまり心配する必要はありません。それは単なるウイルス感染であり、しばらくすると体は回復するはずです。

05

検査結果が陰性になった後も、夜寝ているときにまだ汗をかくのはなぜですか?

核酸陰性であろうと抗原陰性であろうと、それは単に私たちの体内のウイルスが大量に複製されていないことを意味し、ほとんどのウイルスが私たちによって殺されたことを意味します。

しかし、体内に残ったウイルスは、私たちの体の免疫の一部、特に肺を破壊し、二次的な細菌感染を引き起こし、心臓に損傷を与える可能性があるため、二次的な細菌感染を引き起こす可能性があります。

臓器が損傷すると、患者は寝汗などのさまざまな症状を経験する可能性があります。寝汗の症状がひどい場合は、早めに病院に行って検査を受けることをお勧めします。

しかし、この寝汗がウイルス感染の発熱期間中にのみ発生する場合、特に熱が下がると寝汗も治まるので、心配する必要はありません。

06

心臓ステントを挿入した人が陽性になった場合、何に注意すべきでしょうか？

①新型コロナウイルスに感染した後に狭心症や心臓の圧迫感、心不全の症状など心臓病が悪化した場合は、早めに病院に行って治療を受けることをお勧めします。

新型コロナウイルスは心臓にダメージを与える可能性があるからです。基礎疾患として心疾患、冠状動脈疾患がある患者、または心臓ステント留置術を受けた患者の場合、新型コロナウイルスに感染すると、既存の心疾患が悪化したり、心不全を引き起こしたりする可能性がある。

②心臓病関連薬、特に冠状動脈性心疾患薬を服用している患者は、新型コロナウイルスの治療に関連する薬を使用する必要がある場合、実際の投薬状況に基づいて調整が必要かどうかを確認するために、まず専門の心臓専門医に相談することをお勧めします。

これは、冠状動脈疾患の患者が使用する薬剤が、COVID-19の治療に使用される薬剤の一部と禁忌であったり、相互作用したりする可能性があるためです。

今日はここまでです！

心筋炎は非常に深刻な心臓病ですが

しかし、発生率は人々が考えるほど高くはありません。

そして適切な治療をすれば

心筋炎のほとんどは完全に治癒できます!

だから、あまり慌てる必要はない

むしろ、自分の体調にもっと注意を払うべきです。

体が早く回復するようにゆっくり休んでください！

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