急性脳虚血はなぜ脳卒中を引き起こすのでしょうか?

I. 虚血性脳卒中

虚血性脳卒中は最も一般的なタイプの脳卒中である。

虚血性脳卒中は脳内の動脈が詰まったときに起こります。虚血性脳卒中には2つのタイプがあります。

(i) 塞栓性脳卒中：心臓または脳につながる大動脈に血栓またはプラークの破片が形成され、動脈内の血流とともに脳に移動し、脳の血管を塞いで脳卒中を引き起こします。

(ii) 血栓性脳卒中：血栓性脳卒中は、脳血管内に血栓が形成され、血流に乗って移動しない状態です。血栓は血流を妨げ、脳卒中を引き起こす可能性があります。

2. 急性虚血発作（TIA）

脳内の動脈または脳につながる動脈が短時間閉塞すると、血流が遅くなったり止まったりすることがあります。これにより、一過性脳虚血発作（ミニ脳卒中と呼ばれることもあります）が起こる可能性があります。一過性脳虚血発作の主な症状は次のとおりです。

（i）顔、腕、脚のしびれ、脱力、麻痺（通常は体の片側）。

（ii）片眼または両眼の視力喪失または複視。

（iii）他人の話を聞いたり理解したりすることが困難である。

（iv）バランスや協調性の喪失

(v) 原因不明の激しい頭痛。

一過性脳虚血発作が起こると、短時間で動脈の詰まりが解消されるか、新しい経路が開いて脳への十分な血流が確保されます。一過性脳虚血発作は短時間で治まりますが、脳卒中を起こす可能性がある、あるいは起こすだろうという重大な警告サインです。

III.虚血性脳卒中の評価基準 - 動脈の血流の開存性

1. 妨げられることなくアクセス

血液は閉塞のない動脈を通ってスムーズに流れます。

（ii）妨害がある

動脈はプラーク（動脈壁内の脂肪物質）や血栓によって閉塞することがあり、これにより脳への血流が減少し、脳卒中を引き起こす可能性があります。アテローム性動脈硬化症はコレステロールやプラークの蓄積によって引き起こされます。

3. 血栓の溶解

一過性脳虚血発作（TIA）は脳卒中と同じ兆候と症状がありますが、持続時間はずっと短くなります。プラークまたは血栓が破裂して崩壊するため、脳への血流は徐々に再開され、脳細胞に永久的な損傷は発生しません。しかし、TIA は急性脳卒中の前兆となることが多く、リスクの程度は医師が評価する必要があります。

4. 血液供給が脳組織に与える影響

血栓が脳の動脈を塞ぐと、十分な血流がない下流の脳組織の領域で脳細胞が死に始めます。

5. 脳血管閉塞の位置を特定する方法 - 動脈造影検査

脳卒中センターの医師は、動脈造影または血管造影と呼ばれる脳のX線検査を行います。脳につながる血管に染料を注入します。この染料はX線写真に写り、脳内の閉塞、狭窄、損傷した血管の位置を特定するのに役立ちます。