医師が警告：爪のこの変化は癌の可能性があります！軽く考えないでください!

最近、「突然爪に黒い線が生えた」という話題が検索で人気になっています。

画像出典: Weiboスクリーンショット

ネットユーザーの中には、自分の爪の写真を投稿して助けを求める人もいた。

「病気でしょうか？半月前に突然爪に黒い線ができました。最初は水彩ペンのせいだと思ってあまり気にしていませんでした。しかし半月後、水彩ペンではなく、爪の殻の中に黒い線が生えていることに気づきました。」

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多くのネットユーザーも、爪にも入れていると言っています！

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この黒い線はいったい何なのでしょうか？心配する必要はあるでしょうか？

衣服の色あせや遊びでマーカーで描いたなどのナンセンスな要因はさておき、実際に突然爪に黒い線が生える人もいて、その理由については長い話になります。

まずは爪の成長の仕組みから始めましょう

爪に小さな白い三日月形があることに気づいたことがありますか?爪の根元には白い半月形の構造があり、科学的には「爪半月」と呼ばれます。爪を生成する活性細胞は「爪母」とも呼ばれ、この半月と爪の根元の皮膚のすぐ下にあります。

画像出典: 著者撮影

半月が見えなくても心配しないでください。爪が正常に成長している限り、半月は客観的に存在し、皮膚の下に隠れているだけです。

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爪母は爪の根元で継続的に新しい爪を生成し、古い爪を前方に押し出します。このプロセスにより、爪は指先に向かって継続的に成長し、再生することができます。これが、爪を頻繁に切る必要がある理由でもあります。

爪の成長原理から考えると、爪の下で出血があると、できた血のかさぶたが新しい爪によってゆっくりと押し出されることは容易に理解できます。このような経験をしたことがある人は多いと思います。

爪を生成する爪母が損傷していない限り、爪は引き抜かれたとしても元の状態に戻ることができます。これは、爪を抜いたことがある人なら誰でも証明できます。

逆に、爪母が物理的な外傷、異常な血液供給、栄養失調、またはその他の損傷を受けると、この期間に成長する爪も異常になります。

爪に黒い線

血のかさぶたであろうと、異常な爪であろうと、これらの異常な部分がゆっくりと前方に押し出されると、爪母が一時的な異常を経験した後、正常に戻ったことを意味し、その異常は正常な爪の成長過程における単なるエピソードです。

爪の黒い縦線が最初から最後まで連続して走っている場合は、爪の成長の根元に問題があり、その問題が続いていることを意味します。この結果に至る理由はいろいろあるかもしれません。

症例 1: 爪母細胞メラノサイトの単純な活性化。
正常な爪は白く半透明で、これは色素のない爪細胞自体の色です。爪を生成する爪母細胞には、サイレントメラノサイトが存在します。このメラノサイトがさまざまな原因で活性化すると、メラニンが生成されて爪が染まり、プリンターからインクが漏れたように爪に黒い線が生えてきます。

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炎症（慢性爪囲炎など）、真菌感染症（爪白癬など）、外傷（爪食道炎、靴による圧迫など）、腫瘍（ボーエン病など）、薬物（ラミブジン、クロロキン、ヒ素、タリウム、水銀、ソラレンなど）、妊娠、全身性疾患（アジソン病、全身性エリテマトーデスなど）などの要因はすべて、爪母細胞内のメラノサイトの単純な活性化を引き起こし、爪に黒い線が生える原因となります[1]。

症例2: メラノサイト増殖症

黒い爪を引き起こすこの症状の原理は、前述の症状と同じで、どちらもメラノサイトが継続的に爪を着色して黒い線を作り出すというものです。ただし、細胞の増加にはいくつかの変数があります。

正常な新しい細胞が古い細胞に置き換われば、それは代謝です。新しい細胞が過剰に生成されても、その成長が比較的遅く、位置が比較的固定されており、あらゆる場所に損傷を与えない場合は、良性の病変です。細胞の増殖が制御不能になると、細胞は急速に増殖し、あらゆる場所に定着し、悪性病変または癌になります。

爪に黒い線を引き起こすメラノサイト増殖には、良性と悪性の違いもあります。一般的な良性病変には、そばかす、爪母斑などがあります。悪性病変は主に爪黒色腫です。

末端黒子状黒色腫の画像。画像出典: Merck Manual of Diagnosis and Treatment

初期の爪黒色腫は外見が良性病変と非常に似ているため、良性病変と悪性病変を区別することは臨床医にとって困難です。医師は病歴や関連する症状を十分に理解することに加え、皮膚鏡検査や組織生検などの方法を使用して病変の具体的な状況をさらに判断し、それに応じた治療措置を講じなければならない場合もあります。

ここまで読んで、爪に黒い線が現れる原理は簡単に理解できるものの、その背後にある考えられる理由は複雑すぎるということがお分かりいただけたと思います。したがって、自分や家族が不幸にして感染してしまった場合、自分で判断するのはリスクがあるため、専門の皮膚科医に助けを求めるのが最も安全です。

参考文献

[1] トスティ A、ピラッチーニ BM、デ ファリアス DC。爪白癬の対処法。セミン・クタン医学外科2009;28(1):49-54.土井:10.1016/j.sder.2008.12.004

[2] Leung AKC、Lam JM、Leong KF、Sergi CM。爪白癬：ブラックカーテンの背後を明らかにする。 21 世紀の臨床評価と管理に関するレビュー。国際皮膚科医会誌。 2019;58(11):1239-1245.ドイ:10.1111/ijd.14464

著者: フェイダオ・ドゥアンユ博士

査読者：河北省邢台人民病院皮膚科主任医師、程芳氏

大同炭鉱グループ株式会社総合病院皮膚科副主任医師、馮軍氏