「Du Miaomiao」と「Huluwa」 - 体外受精における排卵誘発技術

現代の体外受精技術における最大の進歩の一つは、「排卵誘発」技術の誕生です。この技術の登場以来、女性は優勢卵胞を 1 つしか得られず、1 か月に 1 個の卵子しか排卵できなくなりました。今では、1 か月以内に一度に複数の優勢卵胞を取得し、複数の卵子を採取して、体外で精子と組み合わせることが可能になり、生殖効率が大幅に向上し、「単一の苗」が「ひょうたんの兄弟」に変わります。

「排卵誘発」技術とは？

大まかに言えば、排卵誘発と過剰排卵の制御が含まれます。排卵誘発とは、排卵障害のある患者に対して薬剤を使用して排卵を誘発することを指します。一般的には、単一または少数の卵胞の発育を誘発することを目的としています。多嚢胞性卵巣症候群の患者など、排卵のない女性に適しています。一般的に使用される薬剤には、クロミフェン、アロマターゼ阻害剤、ゴナドトロピン薬などがあります。試験管周期に入ってから行う排卵誘発を、制御性過剰排卵といいます。

主に、制御可能な範囲内で複数の卵胞の発育と成熟を誘導するための薬剤の使用を指します。一般的に使用される薬剤は、ゴナドトロピン放出ホルモン類似体です。これは、私たち体外受精の姉妹たちが通常「排卵誘発注射」と呼んでいるものです。

「排卵誘発注射」のやり方は？

異なる薬剤投与量、投与時期、投与方法などに基づいて策定される計画が臨床排卵誘発計画です。主な種類は次のとおりです。

（１）長期計画：月経の７～１０日前からGnRHアゴニストを使用して下垂体のダウンレギュレーションを開始します。 HCG注射を中止するまで、排卵を促進するために月経2日目または3日目にゴナドトロピン（Gn）を追加します。下垂体のダウンレギュレーションは、医師が排卵プロセスをより効果的に制御するのに役立ち、卵巣内の複数の卵胞が同時に発育し成熟することを可能にします。この治療法は、一般的に卵巣予備能が良好な患者に適しており、治療効果も良好で、臨床的に広く使用されています。

（２）超長期計画：排卵誘発周期の前に毎月長時間作用型GnRHアゴニストを注射し、合計2～3か月間投与した後、Gnを使用して排卵を誘発します。一般的に子宮内膜症や子宮腺筋症の患者に適しており、移植が何度も失敗する患者にもよく使用されます。比較的時間がかかり、コストもかかります。

（３）短期療法：月経周期の２日目または３日目からGnRHアゴニストを注射し、HCG注射により薬剤の投与を中止するまで、同時にGnを投与して排卵を促します。この治療法はより長い治療法よりも短いですが、周期中の卵胞の発育と子宮内膜の同期はわずかに悪くなります。卵巣予備機能が低下している患者の場合、短期間の治療で比較的理想的な結果が得られます。

（４）拮抗薬療法：ダウンレギュレーションは不要。月経周期の2日目または3日目にGnの使用を開始し、投薬開始5日目から6日目、または優勢卵胞の直径が12 mmに達したときにGnRH拮抗薬の使用を開始します。この治療法では、必要な薬剤が比較的単純で、コストも比較的低く、結果も良好です。これはあらゆるタイプの人々に適しており、近年徐々に主流の排卵誘発法になりつつあります。

（５）最小刺激療法：最小刺激療法は、まずクロミフェンまたはレトロゾールを経口投与し、次に少量のGnを投与する方法である。プロセス中に GnRH 拮抗薬が追加されることがあります。この治療法は卵巣機能障害の患者にとって第一選択肢です。また、卵巣過敏症の患者に使用して、卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) の発生を減らすこともできます。

（６）その他：黄体期療法（プロゲステロンを用いて排卵を誘発する）、自然療法、修正自然療法など