甲状腺がんはますます多くの若者を襲っている

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実際、近年、甲状腺がんの発症率は年々増加しており、若い人でも甲状腺がんと診断される人が増えています。甲状腺がんはなぜ増加しているのでしょうか?本日は内分泌学の専門家をお招きし、詳しくお話を伺います。

甲状腺がんはなぜ若者を狙うのか？

ランセット誌に掲載された「世界における甲状腺がんの疫学：2020年までのGLOBOCAN発症率および死亡率の推定」と題する研究は、多くの国や地域で甲状腺がんの発症率が増加していることを指摘した。

「甲状腺がんの死亡率と発症率」に関する別の世界的な調査でも、1960年以降、世界のほとんどの国と地域で男性と女性の甲状腺がんの発症率が明らかに上昇傾向にあることが示されています。この増加傾向が続くと、甲状腺がんは2030年までに米国で4番目に多いがんになる可能性があります。

1960年から2007年にかけて、さまざまな国や地域における男性の甲状腺がんの発症率は全体的に明らかな上昇傾向を示しました。画像出典：参考文献[4]

1960年から2007年にかけて、さまざまな国や地域の女性の甲状腺がんの発症率は全体的に明らかな上昇傾向を示しました。画像出典：参考文献[4] 同時に、甲状腺がんの発生率にも2つの明らかな特徴が見られました。

女性の発生率は男性よりも大幅に高い。 2020年には、女性と男性でそれぞれ449,000件と137,000件の甲状腺がんの新規診断例がありました。世界人口における女性と男性の年齢標準化発症率は、それぞれ10万人あたり10.1件と3.1件でした。

甲状腺がんの発生率は若者、特に20歳から29歳の人の間で高くなっています。

2012年から2016年までの青少年および若年成人における主要ながんの種類の分布（％）、画像出典：参考文献[5]

では、なぜ甲状腺がんはますます増加し、若者を標的にしているのでしょうか?これは超音波などの画像検査の普及と検査頻度の増加に関係していると考えられます。多くの研究では、この増加は病気の診断技術の向上に関連している可能性が高いと考えています。結局、過去には甲状腺結節は手作業でしか検出できず、検出率はわずか3％から7％程度でした。しかし現在ではB超音波の精度は大幅に向上し、2～3ミリメートルの小さな結節も検出できるようになり、検出率は70％を超えています。

一方、経済レベルの向上に伴い、ほとんどの人々、特に若者は健康にますます注意を払うようになり、甲状腺B超音波検査が企業または自発的な健康診断に含まれることが多くなりました。検査を受ける人が増えれば、より多くの甲状腺がんが発見されるでしょう。

甲状腺がんによる死亡率は着実に減少している

甲状腺がんの発症率は世界中で年々増加していますが、幸いなことに、甲状腺がんの死亡率は着実に減少しています。この観点から見ると、甲状腺がんは「最も軽いがん」であると言えます。

1970年から2012年にかけて、さまざまな国や地域で男性の甲状腺がんによる死亡率は着実に減少しました。画像出典：参考文献[4]

1970年から2012年にかけて、さまざまな国や地域で女性の甲状腺がんによる死亡率は着実に減少しました。画像出典：参考文献[4]

甲状腺がんは、乳頭がん、濾胞がん、腫瘍、高悪性度甲状腺がん、低分化甲状腺がん、未分化甲状腺がん、髄様甲状腺がんに分類されます。これらはすべて、甲状腺濾胞上皮または濾胞傍上皮細胞から発生する悪性腫瘍です。

「悪性腫瘍」という言葉を聞いて死亡率が高いと思わないでください。これらの病名にはすべて「がん」という言葉が含まれていますが、幸いなことにそのほとんどは比較的軽度で、予後も良好です。

甲状腺がんの中では乳頭がんが最も多く、甲状腺がん全体の 85% ～ 90% を占めています。進行が遅く、悪性度も低く、5年生存率が97％にも達するため、「怠け者のがん」「幸せながん」とも呼ばれています。気をつけなければならないのは、がんの中でも最も悪質な甲状腺未分化がんである。

甲状腺がんを予防するには？

甲状腺がんを予防したいなら、まず甲状腺がんの原因要因を理解する必要があります。原因要因には主に次の 4 つの側面があります。

1. 電離放射線

電離放射線は現在、甲状腺がんの最も明らかな危険因子です。照射時間が長くなるほど、また年齢が若いほど、罹患率は高くなります。一部の学者は原爆爆発の生存者10万人以上を追跡調査し、核放射線が甲状腺がんのリスクを1.28倍に増加させることを発見した。

2. ヨウ素の摂取

現在、ヨウ素と甲状腺がんの発生率との関係についてはかなりの論争があります。一部の国や地域でヨウ素添加塩政策が実施されて以来、甲状腺腫瘍の発生率は大幅に増加しましたが、わが国における甲状腺腫瘍の全体的な発生率は基本的に変化していません。いくつかの研究では、ヨウ素を多く含む食品を適度に摂取しても甲状腺がんの危険因子は誘発されず、むしろ予防効果を発揮する可能性があるとも考えられています。

3. 甲状腺疾患の既往歴および家族歴

この記事に出てくる人が甲状腺疾患を患っている場合、将来的に甲状腺がんを発症する可能性は他の人よりも高くなります。多くの患者は、甲状腺がんを発症する前に、甲状腺機能亢進症、自己免疫甲状腺炎などを患っている可能性があります。後者は、家族に甲状腺がんがある場合、子孫が罹患する可能性が他の人よりも高くなることを意味します。

4. 心理的・社会的要因

最初のいくつかのポイントは誰もが理解できるものではないとしても、このポイントはここにいる大多数の人々に関係します。研究によると、ストレスを頻繁に感じる人は、ストレスの少ない人に比べて甲状腺がんを発症するリスクが 2.127 倍高いことがわかっています。怒りを抑えるのが好きな人は、怒りを抑えない人に比べて甲状腺がんを発症するリスクが 3.429 倍高くなります。

言い換えれば、人生が楽でないときには、ストレスを解消し、自分を解放することを学ばなければなりません。

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上記の病原性要因を避けることに加えて、誰もが定期的な運動と健康的な食事にも注意を払う必要があります。これにより、肉体的および精神的な疲労を軽減し、幸せな気分を維持できるだけでなく、免疫力を高め、さまざまな腫瘍や慢性疾患を予防することもできます。

参考文献

[1]マルゲリータ・ピザート他世界中の甲状腺がんの疫学的状況：GLOBOCANによる2020年の発生率と死亡率の推定。Lancet Diabetes Endocrinol。 2022年4月;10(4):264-272.

[2] 侯鎮江、李偉東。甲状腺がんの危険因子に注意し、がんを予防・治療し、国民全体の健康レベルを向上させます。メディカルレビュー 2020年第26巻第23号

[3] 甲状腺結節および分化型甲状腺癌の診断と治療に関するガイドライン（第2版）。中国内分泌代謝学ジャーナル。行進。巻39. 第3位

[4] La Vecchia C、Malvezzi M、Bosetti C、Garavello W、Bertuccio P、Levi F、Negri E. 甲状腺がんの死亡率と発生率: 世界的な概要。国際がん学会誌。 2015年5月1日;136(9):2187-95.

[5]ミラーKD、フィドラーベナウディアM、キーガンTH、ヒップHS、ジェマルA、シーゲルRL。 2020 年の青年および若年成人のがん統計。CA Cancer J Clin。 2020年11月;70(6):443-459.

著者: 温州医科大学附属第一病院主任内分泌科医、徐克

九芒星の科学人気作家

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦