インスリン投与量を簡単に計算して調整するための5つのステップをマスターしましょう

インスリン注射は糖尿病治療の重要な手段の一つです。しかし、糖尿病患者のインスリン治療の初期段階では、毎回の投与量は固定されておらず、患者の食事や状態に応じて随時調整する必要があります。インスリン投与量を正確に計算することによってのみ、血糖値を完全にコントロールし、低血糖のリスクを軽減できるからです。

では、インスリン注射の投与量はどのように計算すればよいのでしょうか?今日はタンタンがインスリン注射の投与量の計算についてお話します〜

インスリン投与量の計算と調整のための5段階の方法

最初のステップは、1日の摂取量を決定することです

初めてのインスリンの1日投与量は次のとおりです。

空腹時血糖値（mmol/L）×1.8
体重（kg）×0.3～0.51。初めてインスリンを使用する患者の場合、1日3回インスリンを注射する必要があるため、「1日投与量を3で割り、中間投与量から2を引き、初期投与量を加える」という方法で配分することが適切です。たとえば、1 日に 30 単位の速効型インスリンを服用する場合は、それを 3 で割って 10 単位にします。正午の 2 単位を差し引き、朝食前にそれを追加します。つまり、朝に 12 単位、正午に 8 単位、夕方に 10 単位です。血糖値が基準値に達したら、混合インスリンに切り替えて朝食と夕食前に2回注射します。

2. 混合インスリンを1日2回、朝食前に2/3、夕食前に1/3注射します。

3. インスリンを1日1回注射し、日中は3食前に血糖降下薬を経口投与し、就寝前に長時間作用型または中間型インスリンを体重1kgあたり0.2単位追加投与します。

2番目のステップは、基本投与量の開始量を決定することです。

1日の総インスリン摂取量に応じて、基礎インスリン/食事インスリン投与量の比率は人によって異なります。通常は 50/50 の比率が使用されますが、人によっては 40/60 の比率が必要な場合もあります。

血糖値が基準値に達しなかったり、低血糖になったりするので、この時のインスリン量は空腹時血糖値に基づいて調整する必要があります。治療開始後は、空腹時血糖値が管理目標に達するまで、2～3日ごとに基礎インスリンを調整することができます。空腹時血糖値が5.0～7.0 mmol/Lに調整されている場合は、そのままにしておくことができます。空腹時血糖値が3.0～5.0 mmol/Lの場合、インスリンを2～3単位減らすか、食後に注射する必要があります。空腹時血糖値が 7.0 mmol/L を超える場合は、1.4 mmol/L 増加するごとにインスリンを 1 単位追加します。

ステップ3: 食事量を計算する

食事時のインスリン投与量 = 0.1 U/kg/食（例：体重70kgの人の場合、食事時に7 Uの速効型インスリン投与が必要になる場合があります）

インスリン注射の時間を明確にします。速効型インスリンは食事の 15 分前に注射する必要があります。食事前の血糖値がすでに 4.5 mmol/L 未満である場合は、食事の最初の一口を食べる前にインスリンを注射してください。

ステップ4：食後血糖値を調節する

食後2時間で血糖値が10.0 mmol/Lを超える場合は、2.0 mmol/L上昇するごとにインスリン1単位を追加しますが、1回に追加する量は4単位を超えてはなりません。また、ケトアシドーシスで静脈内インスリンを使用する場合は、血糖値の低下率が1時間あたり5.6 mmol/Lを超えてはならず、それを超えると脳浮腫を引き起こしやすくなることにも注意してください。

ステップ5：混合インスリンの投与量を調整する

朝と夕方に混合インスリンを注射する2型糖尿病患者：

昼食前に患者の血糖値が高い場合、使用している混合インスリン中の速効型インスリンの量が不十分であることを示しています。

夕食前の血糖値が高い場合、使用している混合インスリン中の中間型インスリンの量が不十分であることを示しています。

就寝前に患者の血糖値が高い場合、使用している混合インスリン中の速効型インスリンの量が不十分であることを示しています。

患者の朝の血糖値が高い場合、それは彼が使用している混合インスリン中の持続性インスリンと中間型インスリンの投与量が不十分であることを意味します。

混合インスリンを使用する患者は、上記の原則に従ってインスリン投与量を適切に調整することができます。

つまり、インスリン療法は個別化を重視します。インスリンを「コントロール」する方法は芸術です。多くの知識とスキルが必要です。あまり独断的になりすぎずに、原則を守らなければなりません。この方法でのみ、有効性と安全性の完全な統一を実現できます。これは臨床治療が目指す最高レベルです。

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