手のひらの付け根がなぜこんなに痛いのでしょうか?

これは大易小虎の第4631番目の記事です

ウーおじさんは近年、宅配便の集配業務を営んでいる。彼は普段とても忙しく、右手のひらの付け根に痛みを感じることが多い。最近痛みがひどくなってきています。店での仕事は言うまでもなく、家事さえも彼にとっては大変です。ウーおじさんは、その軟膏はあまり効果がないと感じました。彼はもうこれ以上耐えられないと悟り、治療のために関節科に行かなければなりませんでした。医者はウーおじさんを診察した後、レントゲンを撮るように頼みました。報告書によると、ウーおじさんは第一手根中手骨関節の退行性変化、関節間隙の狭小化、骨肥大を患っていた。医師は呉叔父さんに、第一手首と中手骨関節の関節炎であると告げ、十分に休息し、手の活動を適度に減らし、手の活動で疲れすぎないようにアドバイスしました。彼が装具を着けることができたら一番いいだろう。医者は呉叔父さんに燻蒸用の漢方薬と軟膏も処方した。装具を装着し、整形外科医が処方した薬を服用した後、ウーおじさんの痛みは徐々に改善しました。彼はまた、仕事をする際には保護にさらに注意を払い、病気のさらなる悪化を避けました。

では、第一手根関節炎とは何でしょうか?

第一手根中手骨関節炎は、第一手根中手骨関節（親指の付け根の関節）の炎症と変性を指します。この病気は、関節の痛み、腫れ、動きの制限などの症状を引き起こします。これは通常、関節の緊張、変性変化、またはその他の要因によって引き起こされます。

手根関節炎はどのようにして発症するのでしょうか?

第一に、手根中手関節炎はさまざまな原因で発症する可能性があります。考えられる原因の 1 つは、関節の退行性変化、つまり骨と関節の変性です。年齢を重ねるにつれて、関節の軟骨がすり減り、関節間のスペースが狭くなることがあります。親指が動くと、上関節面（第 1 中手骨の基部）と下関節面（僧帽骨の遠位端）の間で摩擦が発生し、痛み、動きの制限、親指の変形などの一連の臨床症状を引き起こします。長時間の重労働は手への局所的な過度の負担につながり、手首や手のひらの関節炎を引き起こす可能性があります。同時に、局所的な寒冷刺激も炎症反応を引き起こす可能性があります。

手根中手関節炎はどのように診断されますか?

まず、手根中手関節炎は、通常、医師の身体検査とX線検査によって診断されます。身体検査により、医師は第一手根中手骨関節に明らかな圧痛を発見し、第一手根中手骨関節の軋みテストは陽性でした。 X 線検査では、関節スペースの狭小化や軟骨下骨硬化症などの関節の画像変化が確認できます。これらの情報を組み合わせることで、医師は最初の手根中手関節炎の診断を下すことができます。

第一手首に関節炎がある場合はどうすればいいですか?

① 休息して負荷を減らす

患部の手首の過度の使用を避け、関節を十分に休ませてください。

冷湿布または温湿布を当てる: 気分に応じて、冷湿布または温湿布を当てて関節の痛みや腫れを和らげることができます。急性の重度の赤み、腫れ、熱、痛みがある場合は、冷湿布を当てることができます。痛みがひどくなく、鈍く、温めると楽になる場合は、温湿布を当てるとよいでしょう。

②薬物治療

医師の指導の下、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用して痛みを和らげ、炎症を軽減することができます。特に、現在臨床現場で広く使用されている局所用非ステロイド性抗炎症薬は、手の患部に直接作用し、より顕著で直接的な効果をもたらします。

③理学療法

理学療法士は、可動域訓練、筋力強化、痛みの緩和技術を含む個別のリハビリテーション計画を作成できます。

④手首装具または装具

場合によっては、サポートを提供し痛みを和らげるために、医師が手首用ブレースや矯正器具を勧めることがあります。

⑤ 局所注射療法

重症の場合、医師は痛みや炎症を軽減するために、関節の周囲にコルチコステロイドと呼ばれる抗炎症薬を注射することを検討する場合があります。

⑥手術

まれに、他の治療法が効かなかった場合に医師が手術を勧めることがあります。

伝統的な中国医学には何か良い解決策があるのでしょうか?

手首と手のひらの関節炎に対する伝統的な中国医学の治療は、主に血液循環を促進して瘀血を取り除き、リウマチを取り除き、気と血を調整するという原則に従います。まず、漢方薬は経口摂取または外用することで、体内の環境を整え、炎症を除去します。第二に、鍼治療は経穴を刺激し、気血を調和させ、痛みを和らげることができます。マッサージは筋肉の緊張を和らげ、関節の動きを促進します。最後に、漢方薬の燻蒸と洗浄は、薬を皮膚から吸収し、病変に直接作用して、血液循環を促進し、瘀血を取り除き、炎症と痛みを和らげる効果を達成します。

初期手根関節炎を予防するには？

①過度の使用を避ける

特に反復的な活動中は、手首中手骨関節の長時間の過度の使用を避けてください。適切な休息と関節への負担の軽減は、関節炎を予防するための重要な対策です。

②関節を保護する

重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりするときは、怪我をしないように手首と中手骨の関節を保護するように注意してください。適切な装具やサポートを着用すると、関節の安定性がさらに高まります。

③良い姿勢を保つ

正しい姿勢は手首と中手骨の関節にかかる不必要なストレスを軽減します。仕事中、特にコンピューターや携帯電話を使用するなど長時間の作業中は、正しい手の姿勢を維持してください。

④運動とストレッチ

手の関節を定期的に運動し、ストレッチすると、関節周囲の筋肉と靭帯が強化され、関節の安定性と柔軟性が向上します。

つまり、第一手根管症候群の治療は、患者の特定の状態と医師のアドバイスに基づいた治療を必要とする包括的なプロセスです。患者は、関節にかかる負担を軽減するために、良好な生活習慣を維持し、運動を強化し、関節周囲の筋力を強化することに注意する必要があります。同時に、前向きな姿勢を保ち、医師の治療に協力すれば、すぐに回復すると信じています。日常生活においても、手の関節を保護し、過度の負担を避け、病気の発生を防ぐことに注意を払う必要があります。

著者: 上海虹口区曲陽路コミュニティ健康サービスセンター

鍼灸と外傷学 呂文婷

上海中医薬大学付属岳陽中西医薬総合病院

関節外科、整形外科外傷センター、馮勝益、李博