長期にわたる咳、痰、喘鳴は慢性閉塞性肺疾患の兆候である可能性がある。

著者: 袁 綏經 鄭州大学附属第一病院呼吸集中治療科

査読者：鄭州大学附属第一病院呼吸器集中治療科主任医師、姚 孟英

1.慢性閉塞性肺疾患とは何ですか?

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慢性閉塞性肺疾患（英語では「COPD」と略される）は、慢性進行性肺疾患であり、その主な特徴は気道閉塞による呼吸困難です。 COPD の最も一般的な 2 つのタイプは、慢性気管支炎と肺気腫です。慢性気管支炎は気道の炎症反応であり、気道の収縮、過剰な粘液、気道壁の肥厚を引き起こし、気道の狭小化を引き起こす可能性があります。肺気腫は気道の炎症と損傷によって引き起こされ、肺組織の弾力性が低下し、ガスが肺に閉じ込められ、肺容量が増加します。

2.慢性閉塞性肺疾患を引き起こす要因は何でしょうか?

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1. 喫煙: 喫煙は COPD を引き起こす主な要因の 1 つです。長期にわたる喫煙は肺組織を損傷し、気道の炎症や気道閉塞を引き起こします。

2. 職場環境への曝露：鉱山労働者、建設作業員、農業従事者、溶接工など、職場で大気汚染物質、化学物質、粉塵、その他の有害物質に長期間曝露される人は、COPD を発症する可能性が高くなります。

3. 家庭内での曝露: 木材、石炭、バイオマス燃料の燃焼による煙など、家庭環境に存在する有害なガスや粒子状物質も、長期間曝露すると COPD のリスクを高める可能性があります。

4. 遺伝的要因: 遺伝的素因を持つ人は、明らかな喫煙歴や有害な環境への曝露歴がなくても COPD を発症する可能性があります。

5. 高齢者：加齢とともに肺機能は徐々に低下し、高齢者は COPD を発症する可能性が高くなります。

6. 慢性気管支炎を患っている人：長期間気管支炎を患っている人、特に喫煙者は、COPDを発症する可能性が高くなります。

7. 早期の呼吸器感染症: 小児期に重度の呼吸器感染症、特に肺炎や気管支炎を経験すると、COPD のリスクも高まる可能性があります。

上記のリスク要因を持つ人々のグループに属している場合は、肺の健康を守ることに特別な注意を払い、COPDの発生を防ぐための対策を講じる必要があります。喫煙をやめ、有害な環境にさらされないようにし、定期的に健康診断を受け、健康的なライフスタイルを維持することが重要な予防策です。 COPD の危険因子を早期に特定し、適切な予防措置を講じることが、病気の発生を減らすために重要です。

3.慢性閉塞性肺疾患の診断と治療方法は？

COPD は慢性進行性肺疾患であり、患者の生活の質と健康に深刻な影響を及ぼします。したがって、早期の診断と治療、そして継続的な管理が重要です。早期診断により、病気の進行を遅らせ、より良い治療結果をもたらすための措置を早期に講じることができます。医師は、肺機能検査、胸部X線検査、CTスキャンなどの検査を行って、気道閉塞や肺機能低下の兆候があるかどうかを判断することで、COPDを確認できます。呼吸困難、持続的な咳、または COPD に関連するその他の症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

4.慢性閉塞性肺疾患の患者は自宅でどのように自己管理するのでしょうか?

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1. 前向きな姿勢を維持する：前向きで楽観的な姿勢が重要です。不安や悲観は自律神経系の機能不全を引き起こし、内分泌系や免疫系に影響を及ぼし、人体の免疫力の低下につながる可能性があります。楽観的な気分は病気からの回復に役立ちます。

2. 禁煙：COPD の一般的な危険因子には、喫煙、大気汚染、呼吸器感染症、免疫機能障害、気候などがあります。喫煙は COPD を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。したがって、COPD患者にとって、禁煙し、受動喫煙を防ぐことは非常に重要です。

3. 栄養を強化する**: **COPD 患者は高カロリー、高タンパク質、高ビタミンの食事を摂取する必要があります。大量の二酸化炭素が発生して換気の負担が増大することを避けるために、砂糖や炭酸飲料、ビール、豆類などガスが発生しやすい食品を摂りすぎないようにしてください。腹部膨満感がある人は、少量ずつ頻繁に食事をし、柔らかい食べ物をゆっくり噛んで食べる必要があります。

4. 在宅酸素療法**:**長期酸素療法は、COPDおよび慢性呼吸不全の患者の生活の質と生存率を改善できます。

（１）PaO2≦55mmHgまたはSaO2≦88％。

（２）PaO2 55-60mmHgまたはSaO2 <89%、かつ肺高血圧症、右心不全、二次性赤血球増多症（ヘマトクリット値>55%）のいずれかの症状。

上記2つの条件のいずれかを満たす人であれば、長期在宅酸素療法を受けることができます。

酸素療法時間：1日10〜15時間。

酸素療法の方法：一般的には鼻カニューレを使用し、流量は1分あたり1～2Lです。

酸素療法の目標：SaO2≧90%、PaO2≧60mmHg。

5. 呼吸器感染症の予防：気候が変わるときは、衣服の増減に注意し、暖かくして風邪をひかないようにし、風邪を予防します。インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン、細菌溶解物、BCG多糖体核酸などを適時に接種すると、再発感染の予防に効果がある可能性があります。

6. 運動：運動は心肺機能の状態に合わせて、自分の能力の範囲内で行ってください。無理に運動しないでください。歩くことは良い運動です。毎朝と毎晩少なくとも15分間歩く必要があります。 6分間の歩行距離を毎日計算できます。 550メートル以上であれば心肺機能は正常であることを意味します。国際的に統一された判断指標です。 6分間歩行距離が短くなると、症状が悪化する可能性があることを示しています。

7. 呼吸リハビリテーション訓練：大まかに言えば、呼吸生理学療法、筋力トレーニング、栄養サポート、心理療法、教育はすべて呼吸リハビリテーション治療に属します。 COPD患者は退院後、腹式呼吸、口すぼめ呼吸、呼吸体操などの呼吸機能訓練に積極的に取り組むことができます。

8. 標準化された投薬：患者の状態はそれぞれ異なるため、医師の退院指示に従って投薬を標準化することが推奨されます。

9. 外来フォローアップ：3 か月ごとに外来フォローアップを受けることをお勧めします。発熱、膿性痰の咳、胸痛、呼吸困難の悪化、喀血、両下肢の痛み、両下肢の浮腫または既存の浮腫の悪化、過度の眠気、反応能力の低下などの症状がみられる場合は、症状が悪化していることを示しているので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。