子どもや若者の皮膚をむしったり、髪の毛を引っ張ったり、爪を噛んだりする行動は悪い習慣ですか、それとも心理的な問題ですか?

著者：胡曼吉、同済大学精神保健センター副主任医師

査読者: 同済大学人文学部博士課程指導教員、趙旭東教授

イラスト: 同済大学メンタルヘルスセンター事務員 Gu Ye

1. 皮膚をむしったり、髪を引っ張ったり、爪を噛んだりする行為の本当の苦痛

親 1: うちの子は幼いころから爪を噛んだり、皮膚をむしったり、唇の皮膚を裂いたりする悪い癖がありました。彼は今中学生です。成長するにつれて良くなるだろうと思っていましたが、どんどん頻繁に起こるようになりました。これが病気なのか悪い習慣なのかは分かりません。もし病気なら、それは何ですか？病気でなければ、見た目が変です。

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親2: 言わないで。うちの娘は小学生の頃から髪の毛を抜いています。彼女は現在中学2年生です。彼女の頭皮がところどころ禿げてきているのがわかります。とても心配です。私は彼女を叱ったり殴ったりしたが、無駄だった。とても心配です。どうして彼女はそんな悪い癖があるのだろう？

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親3: これらの行動は単なる「悪い習慣」ではなく、子どもの心理と関係があると聞きました。できるだけ早く心理学者を見つけるか、精神病院に行くべきです。

青年1: 髪の毛を抜くことで、痛い教訓を学びました。子どもの頃、家で髪の毛を抜き始めると、両親に厳しく叱られました。叱られるのが怖ければ怖いほど、私はさらに強く引っ張った。見られるのが怖かったので、こっそりやるしかありませんでした。頭皮の一部の毛が薄くなり目立つようになりました。学校では、クラスメイトからのあらゆる種類の嘲笑やからかい、そしてあらゆる種類の社会的自殺の場面に遭遇しました。恋に落ちると、頭皮の傷のせいで人が怖がってしまうことがありました。帽子なしでは外出できませんでした。すごく痛かったよ！

2. 皮膚むしり、毛抜き、爪噛みの蔓延

皮膚をむしる、毛を引っ張る、爪を噛むなどの行為は比較的よく見られるもので、毛を引っ張る、爪を噛む、皮膚をむしるなどの行為の発生率はそれぞれ 22%、63%、90% です。通常、小児または青年期（5～13歳）に発症し、女性に多く、男性の約10倍に上ります。また、不安、うつ病、強迫性障害、破壊的行動や中毒行動などの他の精神障害と併発することがよくあります。

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3. 皮膚をむしったり、髪を引っ張ったり、爪を噛んだりすることは精神疾患の可能性がある

これらの行動は単なる「悪い習慣」以上のものである可能性があります。症状が重度で生活に支障をきたす場合は、精神障害の可能性があります。アメリカの精神障害の診断と統計のマニュアル第 5 版では、反復的な皮膚むしり (皮膚を引っかく、皮膚の特定の部分をむしる、唇の粘膜を裂くなど)、髪の毛を引っ張る、爪を噛むなどの行為を「強迫性障害および関連障害における身体集中反復行動 (BFRB)」に分類しています。診断には、生活の少なくとも 1 つの重要な領域 (学業、職業、または社会) における重大な精神的苦痛と障害が必要です。患者によっては、障害となる精神障害となる場合もあります。

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この障害の主な特徴は次のとおりです。

1) 髪の毛を抜いたり、爪を噛んだり、皮膚をむしったりするなどの制御できない衝動、欲求、誘惑。

2) 行動を実行する前に、個人は身体的な緊張や覚醒の増加を感じます。

3) 行動を実行すると、個人は喜び、満足感、安堵感を覚えます。

4) 行動を実行した後、個人は衝動が緩和されたと感じ、その行動について罪悪感を感じることがあります。

5) この障害は他の精神障害ではうまく説明できず、他の身体疾患（皮膚疾患など）によって引き起こされるものではない。

6) この障害は、臨床的に重大なうつ病および社会的、仕事的、またはその他の重要な機能の障害を引き起こします。

4. 皮膚むしり、毛抜き、爪噛みを引き起こす要因

皮膚をむしる、髪を引っ張る、爪を噛むなどの行為は、外部からのストレス、環境要因、髪そのもの、ライフスタイル、感情、生理機能、依存症、その他の関連要因など、内部の感情状態によって引き起こされることがあります。以下にその例を示します。

トラレス J、2021

5. 皮膚をむしる、毛を引っ張る、爪を噛むことの長所と短所（利点と悪影響）

利点: 髪の毛を引っ張ったり、爪を噛んだり、皮膚をむしったりすることは、確かに子供の否定的な感情やストレスを一時的に抑えることができますが、これらの行動をさらに強化することにつながる可能性があります。

悪影響:

1) 身体に損傷を引き起こす：円形脱毛症、毛包の病理学的変化、皮膚疾患、指の紫斑、筋骨格系の損傷、手根管症候群、歯の摩耗または破損、毛髪の飲み込みによる胃腸疾患など。

2) 二次的または併存する疾患：さまざまな気分障害（不安、うつ病、強迫観念など）、摂食障害、依存症、破壊的行動障害など。

3) 内面的な苦痛と社会的機能の障害: 髪の毛を引っ張ったり、皮膚をむしったり、爪を噛んだりすることに対する制御の喪失、恥、罪悪感によって引き起こされる内面的な苦痛。人間関係の悪化、社会からの離脱、学業や仕事へのダメージ、性格の変化などを引き起こします。

6. 皮膚をむしったり、髪の毛を抜いたり、爪を噛んだりするようになったらどうすればいいですか?

これらの行動は常に「悪い習慣」の 1 つとみなされてきたため、髪の毛を抜いたり、皮膚をむしったり、爪を噛んだりする本人やその親が、積極的に心理療法や精神医学的治療を求めることはめったにありません。しかし、これらの行動は主に、さまざまな緊張、不安、欲求不満など、ストレスや感情のコントロール不足に関連していることを考えると、または親子関係の悪化に関連しており、親が子供の感情や考えを過度に管理したり無視したりすることで生じる親子間の対立です。したがって、これらの行動が発見された場合は、できるだけ早く心理カウンセリングを受けるか、精神科クリニックを受診する必要があります。早期に診断され、適切な治療を受ければ、少なくとも短期的には最大 50% の人が症状の緩和を経験できる可能性があります。

よく使われる方法は、子どもたちに自分の感情を認識して管理することを教えることです。これにより、子どもたちは緊張や不安などの感情に遭遇したときに、自分に合ったより無害な対処方法を身につけることができます。さらに、親に対して心理教育が行われ、子どもの精神的健康と成長を促進するために親が自らの否定的な感情を管理することの重要性が説かれます。親は平等と尊重に基づいた子どもとの効果的なコミュニケーションに注意を払う必要がある。

参考文献

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