急性呼吸器感染症の子どもの在宅ケア、これらの「落とし穴」を避けてください

これは大易小虎の第4765番目の記事です

今年の秋から冬にかけては気温が変動するため、多くの親御さんは心配しています。お子さんは発熱、鼻水、喉の痛み、咳を繰り返し、薬を飲んでもすぐにまた「ダウン」してしまいます。インフルエンザウイルス感染からマイコプラズマ肺炎感染まで、小児の気管支炎や肺炎を引き起こすものもあります。近年、小児の急性呼吸器感染症の治療と家庭でのケアは、親たちの注目の的の一つとなっている。小児の急性呼吸器感染症は、小児に最もよく見られる急性疾患です。主に上気道の鼻腔・副鼻腔や咽頭に侵入し、急性鼻炎・副鼻腔炎、急性咽頭炎・咽頭炎、急性扁桃炎を引き起こします。または、気管、あらゆるレベルの気管支、下気道の肺胞に侵入し、急性気管支炎、気管支周囲炎、肺炎などを引き起こします。

就学前の子どもの場合、不快感の具体的な場所、性質、程度、変化をはっきりと表現できないことが多いため、親は体温、顔色、皮膚が湿っているか乾いているか（発汗しているか）、泣き声や落ち着きのなさ・精神的無気力、食欲、嘔吐、排便、排尿など、子どもの外部症状をより注意深く観察する必要があります。また、「病気はあなたの体にあり、痛みは私の心にある」という親の懸念から、一部の親は病気の子どもの世話をする際に、必然的に自分の主観的な希望や判断に頼ったり、いわゆる「伝統的な経験」や口伝えの「噂」に従ったりして、誤った習慣を身につけてしまいます。次に、急性呼吸器感染症の子供の回復につながらない、在宅ケアに関するよくある誤解をいくつか分析してみましょう。

1. よくある誤解

誤解 1: 子供が熱を出したときは、早く回復できるように、汗を温めるためにもっと服を着るようにすべきです。

エラー分析

風邪をひくことは子供の急性呼吸器感染症の引き金になることが多く、発熱後に発汗することで体温が下がりますが、厚着をしすぎたり、過度に包んだりすると皮膚の通気性や汗の蒸発が妨げられ、皮膚湿疹を引き起こし、子供の体調を悪化させる可能性があります。過度の発汗や湿った下着により、子どもが再び風邪をひき、病気が再発する可能性があります。

ケアの推奨事項

お子様に適切な服を着せ、首と背中を暖かくして汗をかかないようにしてください。昼と夜の気温差が大きい場合は、「タマネギ着せ替え法」、つまり厚手の綿のジャケットやパンツを一枚ではなく、重ね着する服装にしましょう。周囲の温度が上昇または下降するにつれて、上記の最も適切な暖かさの効果を得るために、衣服の重ね着を 1 枚または 2 枚適宜減らしたり追加したりしてください。また、頭や足など熱が逃げやすい体の部分を保温することにも気を付けましょう。子どもに高熱がある場合は、ゆったりとした通気性の良い服を着せる必要があります。明らかに発汗している場合は、皮膚をすぐに乾燥させ、下着を頻繁に交換する必要があります。

誤解2：子供の病気を早く治すために、よく使われる薬をローテーションで使用したり、症状が再発したときに薬をより長い期間使用したり、より大量に使用したりします。

エラー分析

急性呼吸器感染症の子どもを持つ親の中には、子どもが熱を出しているのを見ると「熱が続くと肺炎になる」と不安になり、まずは熱を下げることに取り組む人もいる。したがって、ある薬ですぐに熱が下がらない場合は、別の薬を使用し、風邪や発熱の治療に一般的に使用されている市販の漢方薬と西洋薬を交互に使用します。実際のところ、これらの親は原因と結果を逆転させています。発熱は、ウイルスや細菌の感染後の体の免疫反応の現れです。感染が抑制されて初めて体温は完全に正常に戻ります。単に熱を下げるだけでは、的を絞った治療法にはならず、感染そのものの抑制にも役立ちません。風邪の症状を緩和するために一般的に使用されている市販薬の多くは、成分や効果が似ています。解熱剤、鎮痛剤、鎮咳剤、鼻粘膜血管収縮剤、抗アレルギー剤の成分からなる複合製剤です。一般的に使用されている中国の特許医薬品の中には、同様の効果を持つ薬剤や同じ薬剤が含まれているものもあります。短期間に2つまたは3つの類似の薬剤を併用すると、病気の抑制に役立たないだけでなく、投与量が安全限度を超え、子供の肝臓や腎臓の機能に損傷を与える可能性があるため、お勧めできません。 。もう一つ避けなければならない状況は、一部の親が、子どもの発熱や鼻づまり/鼻水、喉の痛み、咳などの呼吸器症状が、関連する市販薬を服用し始めてから2、3日経っても改善されないのを見て、治療コースや投与量が不十分であると主観的に考え、依然としてこれらの薬の投与を主張したり、投与量を増やしたりすることです。これにより、子供の状態のタイムリーな評価が遅れるだけでなく、薬物の有害反応のリスクも高まる可能性があります。

ケアの推奨事項

一般的には、体温が38.5℃以上の小児に解熱剤を投与することができます（熱性けいれんやてんかんの既往歴がある小児は、体温が38℃前後になると解熱剤を使用することができます）。体温が38.5℃未満になった場合、または解熱剤を服用してから8時間以内に再び発熱した場合は、物理的な冷却方法を使用できます。額に熱パッチを貼ったり、氷嚢を使用したりすることができます（氷嚢を乾いたタオルで包み、子供の頭、脇の下、または股間に置きます）。物理的な冷却を行った後は、30 分から 1 時間ごとに体温を再測定し、体温が 38°C 以下に下がったら冷却パッチ/氷嚢をすぐに取り外します。自宅での最初の薬物治療後、48 時間以内に子供の症状が著しく改善しない、または悪化する傾向にある、または新しい症状が現れた場合は、早めに病院に行って治療を受けてください。

誤解3: 子どもが長時間咳をすると肺炎になるので、咳止め薬をもっと飲んだほうがいい。

エラー分析

急性咽頭炎、急性扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、鼻汁の逆流による咽頭や気道の刺激、気道アレルギー反応などにより咳が出ることがあります。咳の症状の持続期間のみで肺炎かどうかを判断することは難しく、咳が肺炎の原因となることはありません。咳止め薬（デキストロメトルファンなど）を過剰に使用すると、気管支の喀痰機能が阻害され、気道粘膜や肺胞表面の修復に悪影響を与える可能性があります。

ケアの推奨事項

咳の原因に応じて適切な薬剤または対応する成分を含む薬剤を使用してください。咳の症状を緩和できるのは鎮咳薬だけではありません。例えば、鼻水の増加により、特に横になっているときに鼻水の逆流が喉や気管を刺激し、窒息性の咳に似た咳を引き起こします。鼻粘膜の血管を収縮させる成分（プソイドエフェドリン）を含む薬を服用したり、局所的に点鼻薬を使用したりすることで、鼻水が減り、咳も和らぎます。咳は咽頭の炎症によって引き起こされることもあります。清熱・解毒成分を含む漢方薬を使用して咽頭の鬱血、滲出液、その他の炎症反応を軽減することで、咳が緩和されます。気管支炎や肺炎では、分泌物の排出不良が咳の主な原因の一つです。痰の希釈と排出を促進する薬剤（アンブロキソールなど）を使用すると、咳の症状を緩和できます。自宅で子供に咳止め薬を2日間ほど飲ませても明らかな効果が見られない場合は、すぐに子供を医師の診察に連れて行き、医療スタッフに子供の状態を評価してもらい、専門的な診断と治療のアドバイス、看護指導を受けるようにしてください。

誤解 4: 子供が熱を出して元気がないときは、もっと食べたり、栄養を補給したり、肉やチーズをもっと食べたりすべきです...

エラー分析

子どもは消化器系が脆弱で、急性呼吸器感染症の際には大人よりも大きな影響を受けます。発熱は子供の消化機能を弱め、食欲減退や胃腸の膨満感などの軽い消化不良の症状を引き起こす可能性があります。幼い子供が激しく咳をすると、腹圧の繰り返し上昇と横隔膜の頻繁で激しい動きにより、横隔膜けいれん（しゃっくり）、胃けいれん（胃痛）、嘔吐などの症状を起こすことがあります。呼吸器感染症を引き起こすウイルスの中には（インフルエンザ B ウイルスなど）、嘔吐や下痢などの胃腸反応を直接引き起こすものもあります。そのため、小児の急性呼吸器感染症の期間中に、高タンパク質、高脂肪の食品を過剰に補給すると、小児の消化器系への負担が増すばかりでなく、消化器系の合併症を引き起こし、病気の回復に役立ちません。

ケアの推奨事項

① 少量頻回の食事、つまり、1回に通常の量の1/3～1/2程度を食べ、2～3時間ごとに食事・給餌を行うことで、胃腸への負担を軽減し、胃腸内圧や腹腔内圧の上昇を防ぎます。

② 栄養素の消化吸収を促進するために半流動食を採用し、ネギ、エノキダケ、タケノコなど不溶性粗繊維を多く含む食品は避けます。食品を加工する際の主な方法は蒸すか煮ることであり、揚げたり焼いたりすることは避けるべきです。

③食品の種類は、新鮮な果物や野菜、穀物、大豆製品、キノコなどを主とし、少量の動物性タンパク質食品を摂取し、高糖質、高脂肪、高塩分、辛いもの、漬物などの食品は避けてください。

2. その他のホームケアのヒント

1. 室内の空気を新鮮に保ち、十分に循環させ、少なくとも 1 日 3 回、1 回につき少なくとも 30 分間、窓を開けて換気します。子供が休む環境は静かで適切な明るさを保つ必要があります。

2. 親は不安などの否定的な感情を子どもに伝えないようにしながら、子どもに付き添う必要があります。たとえば、症状が改善したかどうかを子どもに繰り返し尋ねるべきではありません。注意をそらすことで子供の不快感を和らげることができ、子供が何度も泣いたり、局所症状が悪化したりしないように努めることができます。

3. 水分を補給し、子供にもっと水を飲むように勧めます（少量ずつ複数回）。これは発熱を抑えるだけでなく、脱水症状を防ぐのにも役立ちます。また、粘り気のある痰を薄めて、咳をしやすくすることもできます。

4. 加湿器を室内で適切に使用すると、鼻づまり、鼻の乾燥、喉の乾燥、痰が出にくい濃い痰などの子供の症状を緩和するのに役立ちます。

著者: 上海中医薬大学付属曙光病院

救急科主任看護師のペイ・レイさん