私は40歳で心血管狭窄症と診断されましたが、冠動脈CTAを行った後でも医師から血管造影検査を行うように言われました。これは重複チェックですか?

外来診療所で患者が医師に不満を漏らすのを聞いた。

40歳の男性です。身体検査の結果、彼の心電図には「逆転T波」が認められた。地元の病院では「心筋虚血」が疑われ、心血管狭窄の有無を確認するために冠動脈CTAを行うように依頼されました。検査の結果、冠動脈の中等度の狭窄が判明しました。医師はまた、ステントが必要かどうかを確認するために心臓血管造影検査のために入院することを提案した。

患者は少し躊躇しましたが、とにかくそれを実行しました。血管造影検査の結果、主な血管が60%狭くなっていることが判明しました。医者は薬で治療できると言った。

患者はますます憤慨した。「なぜ冠動脈CTAの後に血管造影検査をしなくてはならないのか？どちらも心臓血管系の狭窄の有無を調べるのに使われる検査なのに、病院は私に血管造影検査をするように言ったのにステントを入れなかった。これは重複検査ではないのか？ 」そこで彼は説明を受けるためにもっと高レベルの病院へ行った。

医師は冠動脈CTA後に心臓血管造影を行うかどうかを決定します。

1. 最初に冠動脈 CTA を受けるべき患者は誰ですか?

心臓血管造影検査は外傷を伴い、費用も高く、入院も必要となるため、医師は典型的な症状があり、疑いが強い患者のみに心臓血管造影検査を直接受けることを推奨しています。

症状が典型的でない患者の場合、心臓血管造影検査は少々やりすぎです。冠動脈CTAは簡単で安価であり、入院も必要ありません。このような患者をスクリーニングし、狭窄が見つかった後に血管造影検査を行うのに適しています。

2. どのような患者が心臓血管造影検査を受ける必要がありますか?

1. 冠動脈CTAで狭窄が見られない場合、冠動脈疾患は除外できます。

2. 結果が軽度狭窄を示した場合、病変は軽度であり、狭心症の症状を引き起こさないため、心臓血管造影検査は必要ありません。

3. 結果が中等度または重度の狭窄を示している場合、冠動脈 CTA の精度に一定の誤差があるため、実際の狭窄の程度は大きく変動します。血管造影検査の結果、狭窄度が50％の場合と75％以上の場合があり、治療法も全く異なります。前者は薬物で治療されますが、後者は心筋虚血を引き起こし、ステント留置を誘導するために心臓血管造影検査が必要になります。

3. 心電図検査はこれらの検査の代わりになるのでしょうか?

多くの友人は、心電図の「異常」を理由に心臓病であるとよく非難されます。これは信頼できるでしょうか?

信頼できない!

心臓血管造影の精度がほぼ 100% であるのに対し、心電図の精度は 50% 未満であり、意味のある波形の変化は症状が発生したときにのみ現れる可能性があります。さらに、正常な人でも、心血管狭窄とは何の関係もない「異常な」心電図が現れる場合があります。

したがって、急性心筋梗塞などの特別な状況を除いて、専門医は心電図 1 枚だけに基づいて冠状動脈性心疾患を診断することはなく、心電図を心臓血管造影検査や冠動脈 CTA の代わりに使用することはできません。

私は心臓病科の張医師です。私のポピュラーサイエンス記事が気に入ったら、ぜひ「いいね！」してください！困っている友達とシェアすることもできます！心臓病に関する健康知識をもっと知りたい方は私をフォローしてください!