3歳までにこれらの症状が見られる場合は自閉症の可能性があるため、親は注意する必要があります。

毎年4月2日は世界自閉症デーです。自閉症は、自閉症または自閉症障害としても知られ、発症率が増加しており、家族や社会に大きな負担をかけている神経発達障害です。

今日は第17回世界自閉症デーです。中国リハビリテーション研究センター心理学部長の劉松懐氏と、中国リハビリテーション研究センター児童リハビリテーション部長の張燕氏をお招きし、自閉症に関するよくある質問にお答えいただきました。

1. 自閉症とは何ですか?

自閉症は、環境的、生物学的、遺伝的要因の複合的な影響によって引き起こされる先天的な異常な脳の発達によって引き起こされる社会的コミュニケーションと相互作用の障害です。精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）の最新版では、自閉症は、社会的コミュニケーションと交流の持続的な欠陥、およびさまざまな状況での制限された反復的な行動、興味、または活動と定義されています。

（2015年4月1日、合肥市姚海区の信義康自閉症リハビリテーションセンターで自閉症の子供が一人で遊んでいる。撮影：新華社通信記者郭塵）

1.自閉症の原因は何ですか?

現在、自閉症の原因は明らかになっていません。長年の研究により、自閉症は多重遺伝子の継承によって引き起こされる先天性の発達障害であると考えられています。したがって、**自閉症は遺伝子に関連した疾患であり、**環境要因が遺伝子発現にある程度問題を引き起こす可能性があります。しかし、環境要因が自閉症の直接的な原因ではないことに注意する必要があります。

（2018年4月2日、天津市障害者リハビリテーションサービス指導センターの「スターチルドレン」が天津市青少年活動センターに招待され、交流した。新華社通信（撮影：沈華））

次のような疑問を持つ人もいるかもしれません。例えば、自閉症の遺伝子を持って生まれたが、一度も自閉症を発症したことがなく、20 歳や 40 歳になって初めて自閉症を発症するということはあり得るのでしょうか?

実際のところ、この仮定は不可能です。自閉症は、幼少期に必ず関連する症状が現れます。正常でよく発達した人が20歳や40歳で自閉症のような症状を示す場合は、脳疾患の他の原因を考慮する必要があります。

2. 自閉症の人はなぜ「スターチルドレン」とも呼ばれるのでしょうか?

自閉症児を「スターチルドレン」と呼ぶ人がよくいますが、これは自閉症児の一般的な呼び名です。自閉症の人は独特のライフスタイル、行動、コミュニケーション方法を持っており、それらはすべて彼らの独特の考え方に関連しているからです。自閉症の子どもたちは、まるで空の星のように、普通の人々からとても遠く離れているという印象を与えるため、スターチルドレンとも呼ばれています。

（2017年4月1日、自閉症の子供が巻物に絵を描いた。撮影：新華社記者万翔）

2. 自閉症の初期の兆候と臨床症状は何ですか?

自閉症の中心的な症状はコミュニケーション障害であり、これは幼少期に必ず現れ、10代、20代、30代には現れません。自閉症は脳の発達における先天的な異常によって引き起こされるため、注意深く観察すると、生後数か月で子供に自閉症の症状が見つかることもあります。自閉症は、さまざまな機会や状況で必ず現れます。自閉症の子供は、家庭、幼稚園、学校で自閉症の症状を示します。学校では成績が良いのに、家では自閉症的な行動をとるというわけではありません。したがって、自閉症の症状が早期に現れ、複数の状況で一定の一定の兆候が見られる場合、自閉症と診断できます。

1. 自閉症の典型的な臨床症状

典型的な自閉症は、主に社会障害と定型的な行動という 2 つの部分で現れます。社会的障害には、社会的コミュニケーション障害と社会的相互作用障害が含まれます。

（１）社会的コミュニケーションと社会的交流の欠陥

一般的な社会的コミュニケーション障害は、主に、対話言語がない、親の呼びかけを無視する、指示を聞かない、他の人と話をしない、などとして現れます。さらに、自閉症の子供は他人の感情を理解しません。彼らの喜びや怒りの表現方法は普通の人とは異なり、普通の人のそのような感情を理解していません。

自閉症の子供は成長するにつれて、社会的関係を維持または構築することが困難になるなど、社会的交流障害を呈することがあります。同年代の子供たちと安定した友情や社会的関係を築くことができない。

（休憩中、周敏さんは元気がない自閉症の子供とコミュニケーションを取っている（2012年5月15日撮影）。撮影：新華社記者 劉俊喜）

**他人とほとんど目を合わせないことは、自閉症の重要な特徴です。 **他の人と目を合わせることを避け、社会的に引きこもるようになる場合があります。

（２）限定された反復的な行動、興味、または活動

自閉症の子供は、反復的で限定的な興味や、ある種の定型的な行動を示すこともあります。たとえば、回転するものが好きな子供は、車で遊ぶときに車輪だけを回転させます。トイレが流れるのを見るのが好きな子供もいます。彼らは通常、長時間それを見つめ、反復的で定型的な視覚刺激を好みます。

自閉症の子供も典型的な固定観念的な思考を持っています。たとえば、毎日何をいつ行うかという決まったルーチンを持っている子供もいます。この習慣が崩れると、自閉症の子供は完全に感情的に崩壊してしまいます。したがって、この社会的障害と定型的な行動は、自閉症の典型的な症状です。

2. 子供のこれらの行動は自閉症の初期症状である可能性がある

前述のように、自閉症の症状は乳児期や小児期に現れることがあります。では、親は子どもの行動が自閉症の初期症状であるかどうかをどのように判断すればよいのでしょうか?

一般的に、1歳未満の自閉症児は関連する症状を示しますが、これらの子どもの初期症状は親によって簡単に無視されてしまいます。医療を求める自閉症の子供の多くは、3歳前後で診断されます。軽度の自閉症は、通常、子供が幼稚園に入園した後に発見され、その子供が他の子供と異なっていることから発見されることが多いです。

生後4ヶ月くらいで笑わせることができなかったり、生後6ヶ月くらいで興奮や喜びなどの感情を表現できなかったり、1歳になっても話さず名前を呼んでも反応しなかったり、生後16ヶ月くらいになっても指を使って自分の要望を表現できなかったりする場合は、自閉症の可能性があると注意が必要です。一部の専門家は、自閉症の初期症状を「見ない、反応しない、指ささない、話さない、変わっている」と要約しています。

自閉症児のこれらの早期症状は、親の教育や指導とは何の関係もなく、主に先天性の脳の発達障害によって引き起こされます。

3. 自閉症には他の付随症状がありますか?

上記の症状に加えて、多くの親は、自閉症に発達障害や言語障害などの他の付随症状があるかどうかについても心配しています。

**言語発達障害は自閉症の重要な症状であり、自閉症の中核障害の 1 つです。 **患者は発話の遅れや言語機能の退行の兆候を示す場合があります。さらに、患者によっては、他の人の質問や文章を繰り返すなど、定型的な言語表現を示す人もいます。患者は話すことはできますが、コミュニケーション言語ではなく、主に独り言を言っています。

自閉症が子供の身体的な発達障害を引き起こすことは一般的ではありません。偏食や偏食などの問題により、身体の発達に問題を抱える患者もいます。しかし、この身体の発達の問題は自閉症によって直接引き起こされるものではありません。自閉症患者の中には、ADHDや知的障害などの問題を抱えている人もいます。しかし、ADHD を持つ人全員が自閉症であるとは限らないことに注意することが重要です。

（2011年5月12日、金先生は子供に訓練をしていた。30分間の授業の間、子供はおもちゃに一言も話しかけなかった。撮影：新華社記者徐宇）

3. 子どもにこれらの異常な症状がある場合、親は注意を払う必要がある

子どもの自閉症の最も重要な症状は、社会的コミュニケーション障害とその他の定型的な行動です。その他の付随症状は、自閉症の診断の根拠としては用いられません。したがって、親は、子どもが ADHD や偏食、偏食などの問題を抱えているという理由だけで、その子どもが自閉症であると決めつけるべきではありません。子どもが「見ない、反応しない、指ささない、違うことを言わない」などの行動を示す場合、これは親が注意する必要がある症状です。

親のケアが不十分だと自閉症の症状が悪化する可能性はありますが、自閉症そのものを引き起こすわけではありません。

4. 感情的崩壊を起こした自閉症患者にはどのように対処すればよいでしょうか?

自閉症の人が経験する感情障害は、他者とのコミュニケーション不足によって引き起こされることが多いです。したがって、自閉症の人の年齢が高くなるほど、感情障害はより重度になります。自閉症の人は外界とコミュニケーションが取れないため、苦痛を感じやすく、悪い行動をとることもあります。患者は、定型的な行動を悪化させることで感情を安定させようとすることがあります。患者によっては、自傷行為や他人への危害などの攻撃的な行動を示す場合もあります。

（4歳のシャオユウちゃんが幼稚園で誤って転び、泣き叫んでいました。チェン・チエン先生は地面にひざまずいて彼女の手をつかみ、「怖がらないで、先生がここにいます。片付けを手伝います」と言いました。子供は先生を抱きしめて落ち着きました。）

極端な行動を示す自閉症の子供を親はどのようにコントロールすべきでしょうか?

子どもが精神的に参って、他人や自分自身を傷つけるなどの極端な行動をとった場合、親はまずその極端な行動の原因を分析する必要があります。一般的に、子供の行動を盲目的に制限したり、子供のやりたいことを何でもやらせたりすることは推奨されません。治療では、行動分析療法を行い、お子さまの過剰な行動の原因と異常行動の結果を観察し、原因と結果を変えることでお子さまの異常行動を改善していきます。

5. 自閉症は治りますか？

これは自閉症児を持つすべての親にとって最大の懸念事項です。残念ながら、自閉症はまだ臨床的に治癒することはできず、現在のところ自閉症の中核症状に対する特定の治療薬は存在しません。 **自閉症と診断された場合、患者の異常な行動やコミュニケーション方法は生涯にわたって持続します。 **リハビリテーション訓練を通じてのみ、自閉症患者のコミュニケーション能力は向上し、異常な行動は軽減されます。しかし、これらの運動は症状を改善するだけで、病気を完全に治すことはできません。

実際、社会的なコミュニケーションは人間の本質です。普通の子どもであれば、他の人と交流できる環境にいれば、訓練を必要とせずとも自然に社会的なコミュニケーションを身につけていきます。しかし、自閉症の子供もトレーニングを通じてある程度の社会的コミュニケーションスキルを習得し、社会的能力を向上させることができます。しかし、異常な思考状態（定型的思考）は完全に矯正することはできません。

このため、自閉症患者の中には、十分な訓練を受けた人であっても、新しい環境に移るとすぐに症状が現れる人もいます。これは、自閉症が完全に治癒できないこともある程度示しています。

1. 自閉症の子どもは、自分たちが他の人と違うことを認識していますか?

能力の高い患者の中には、自分と他人との違いを認識できる人もいます。自閉症の人の中には、自分の考え方、心理状態、行動を説明する本を書く人もいます。

自閉症患者の中には、学習を通じてある程度の社会的スキルを習得できる人もいますが、これらの社会的能力を流暢に使用することは困難です。時には、自分の問題を認識していても、特定の社会的行動を完了できないことがあります。

2. 自閉症の人は生涯を通じて誰かに付き添われ、世話をしていただく必要がありますか?独立して生活したり、自分の家族を持ったりできますか?

自閉症患者の予後は、知能レベル、社会的スキル、症状の重症度に直接関係します。自閉症の子供の中には完全に自立できる子もいます。臨床現場では、自閉症患者の中には働いたり、結婚したり、子供を持ったりできる人もいるのが一般的です。これは、症状が軽い自閉症患者が完全に社会復帰できることを示しています。

症状がより重篤な患者の中には、特定の環境下で他者の助けを借りて、また他者の援助によって自立を達成できる人もいます。このタイプの自閉症の人は、パン職人やバリスタとして働いたり、コンピューターソフトウェアの専門家として働いたりするなど、特定の環境では自分自身を世話したり、自立したりすることができます。しかし、症状が重い自閉症患者は、家族や専門の介護施設によるケアを必要とします。

したがって、自閉症の症状と症状の重症度に応じて、患者の転帰は異なる可能性があります。ターゲットを絞ったリハビリテーション訓練を実施する目的は、実際には、より多くの自閉症患者が社会環境に適応し、社会にうまく溶け込み、自立した生活ができるようにすることです。

3. 自閉症は遺伝しますか?

現時点では、自閉症の遺伝的継承の確率を正確に計算することはできませんが、自閉症が遺伝的継承と密接に関係していることは確かです。研究によると、自閉症の約25%～35%は遺伝的要因によって引き起こされるそうです。親が自閉症の症状を示す臨床例も多く、特に父親が自閉症の場合、子供に遺伝する可能性が高くなります。

4. 自閉症の人は普通の人とは異なる能力を持っていますか?

自閉症の子供の中には特別な能力を持っている子もいるとよく見たり聞いたりします。その中には、自閉症スペクトラム障害に属するアスペルガー症候群と呼ばれるタイプの自閉症があります。このような子供は通常、空間認識能力、イメージ能力、記憶力などの特別な能力を持っており、中には「天才」と呼ばれる子供もいます。しかし、多くの親は、子どもの「特別な能力」のせいで自閉症の初期症状を無視し、自閉症の早期介入に最適な時期を逃してしまいます。

（2018年4月2日、来場者は自閉症の学生の絵画や派生作品を鑑賞していた。撮影：李忠、新華社）

自閉症の子供は、知能が概ね正常であるという点で、精神遅滞の子供とは異なります。知的障害のある子どもは全般的に能力が低いですが、自閉症の子どもでも特定の分野では特別な能力を持っています。

6. 自閉症に早期に介入して治療するにはどうすればいいですか?

自閉症は早期発見、早期診断、早期治療が必要だと言われていますが、自閉症を治療する最適な時期はいつでしょうか？

理論的には、自閉症が早期に発見され治療されるほど、子どもの回復は良くなります。一般的に、自閉症の治療原則は、早期発見、早期診断、早期治療です。 **親が子供に社会性障害や常同行動などの異常があることに気付いた場合、偶然に頼るのではなく、早めに医師の診察を受ける必要があります。重度の自閉症患者は通常、生後数週間から数か月で異常な行動を示すため、2歳になる前に専門的な医学的評価と介入治療を受けることが重要です。

子どもがすでに持っている基本的な能力に基づいて、何らかの行動療法を用いて子どもを動かし、能力の発達を支援することも、自閉症を治療する方法の 1 つです。

中程度の自閉症患者の場合、子供が6歳になる前に親が問題を発見した場合は、早期介入が必要です。親が子どもの行動が異常だと思ったら、専門機関に評価を求め、介入指導を受けることも必要です。

自閉症の介入治療にはどのような方法が用いられますか?

現在、自閉症に対する介入治療法は数多く存在します。早期介入治療では何らかの行動療法が用いられることがあります。

1. 心理的介入

自閉症に対する介入治療は人間主義的なアプローチに基づくべきです。子どもを尊重し、子どもの希望に応じて行動の消去、強化、その他の訓練を行います。行動分析法と心理的行動形成を用いて自閉症患者の症状を改善します。

2. 家族のトレーニングに注意を払う

自閉症の人にとって家族療法は非常に重要です。家族療法介入は心理療法のモデルです。親は子どもにとって最初の教師であり、自閉症児の健全な成長は親の教えと切り離すことはできません。専門家の助けを借りて、まずやるべきことは、家族のメンバーに自分自身を受け入れて信じてもらうこと、家族の役割を再構築すること、そして自閉症患者の回復に不可欠な家族療法に家族メンバー全員が参加できるようにすることです。

3. その他の治療法

さらに、国立自閉症リハビリテーション研究センターでは、言語トレーニング、音楽療法、特殊教育、伝統的な中国医学のマッサージ法も行っています。子どもの特定の問題に焦点を当て、その治療法を他の治療法に統合することで、より良い結果が得られます。

（周敏さんがパーソナルトレーニングクラスで自閉症児とコミュニケーションを取っている様子（2012年5月15日撮影）。撮影：新華社記者 劉俊喜）

7. 自閉症の治療が遅れると、子供に影響がありますか?

ほとんどの親が自閉症の初期症状を無視するため、多くの自閉症児が遅れて発見されます。親が子供の異常な行動を適時に発見できなかった場合、治療の遅れは確かに子供の言語能力とコミュニケーション能力に影響を与えるでしょう。 **特に6歳以上の自閉症患者の場合、自閉症の状態下でのコミュニケーション方法がすでに形成されており、それが訓練の難しさや効果に影響を与えます。子どもの異常が早期に発見され、早期介入が行われない場合、自閉症児の異常な症状はますます深刻になり、自閉症患者の中には深刻な自傷行為を示す人もいます。

8. 親はどのようにしてリハビリ計画を立てるのでしょうか?

自閉症患者に対するリハビリテーション計画は重要ですが、親がリハビリテーション計画を立てることも困難です。したがって、親が自閉症の子供のための実践的なリハビリテーション計画を立てたい場合、最も重要なことは専門家と協力してそれを完成させることです。

（2012年11月19日、済南安安自閉症リハビリセンターで、教師たちが自閉症児のリハビリ訓練を支援している。撮影：新華社記者郭旭雷）

1. お子様の具体的な問題を特定する

日常生活スキル、言語スキル、コミュニケーションスキル、感情管理スキル、攻撃的または自傷行為、定型的な行動など、自閉症患者の特定の問題を明らかにします。したがって、親は専門家と協力して、子供の特定の問題とその深刻度を発見する必要があります。

2. 専門家の意見を聞く

一連の検査を経て、お子さまの具体的な問題が特定できた場合は、専門家のアドバイスをもとに、お子さまの能力の発達を検討します。

3. リハビリ施設との連携

リハビリ施設での子どものリハビリ訓練内容を家庭生活に同期させます。たとえば、食事の時間は子供たちとコミュニケーションをとるのに良い時間です。食事を与えるとき、子どもを見つめて微笑むことは、訓練を生活に取り入れることなのです。トレーニングの過程では、幸福とポ​​ジティブさの原則を追求しなければなりません。

心理学的観点から、自閉症患者の回復をどのように支援すればよいのでしょうか?

自閉症児の親はより大きなプレッシャーにさらされているため、心理学部の第一の任務は、自閉症児の親に心理カウンセリングとサポートを提供することです。自閉症児のリハビリテーションに関しては、主に以下の側面から心理的リハビリテーションが行われます。

1. 注意力の訓練（指差し訓練、集中力の訓練、共同注意または共通注意の訓練を含む）

2. 行動規則を確立して患者に対するコンプライアンス研修を実施する。

3. 言語、行動、状況などの模倣などの模倣訓練。

4. 行動療法は、主に自閉症患者の言語能力とコミュニケーション能力を発達させるものです。

5. 認知および知的リハビリテーション訓練を実施する。

6. 日常生活スキルのための行動訓練

7. 不適応行動に対する行動矯正トレーニングを実施する。否定的な行動を矯正する際には、まず子供の正しい言語や行動によるコミュニケーションスキルを育成することが重要です。子どもが特定の能力を持つようになると、いくつかの否定的な行動が軽減されたり消えたりすることがあります。

8. 病院や施設での心理・行動トレーニングの結果を家族に取り入れるよう親を指導する。

9. 自閉症の子どもとどのように付き合えばいいのでしょうか？

自閉症児への適切な接し方を学ぶ

一般の人が、ある状況で自閉症の子どもたちに出会った場合、子どもたちに不安や精神的ダメージを与えないようにするには、どのようにコミュニケーションを取ればよいのでしょうか。

実際、自閉症の人々も私たちの社会の一部です。自閉症患者が苦しんでいるかどうかはわかりませんが、自閉症患者の親が非常に苦しんでいることはわかっています。社会として、私たちはそのような子どもたちを理解し、受け入れ、寛容にならなければなりません。これは彼らにとって最高の助けでもあります。受け入れと寛容とは、普通の人と同じように他人と仲良くすることを強制せず、自分たちと違うというだけで彼らを拒絶しないことを意味します。もしあなたが彼に挨拶しても彼があなたを無視したり、話しているときにあなたに目を向けなかったりしても、それは彼が失礼だったりあなたを嫌っているということではなく、彼がそういう人だというだけです。彼らはただ愛を表現する方法を知らなかったり、愛を感じることができないだけであり、それは彼らに愛がないことを意味するものではありません。

（2019年12月4日、自閉症児の陳紅涛さんはカウンセラーの助けを借りて、展示会で自分の作品を見つけました。）

こうした普通の「見知らぬ人」は、実のところ、自閉症の人にとっては非常に抽象的な存在です。彼らは、見知らぬ人が自分たちに大きな危害を加える可能性があると考える傾向があります。一般の人々は自閉症の子供を受け入れ、寛容にしていますが、最も重要なことは、親が子供に「見知らぬ人」と接する正しい方法を教えることです。

1. 子どもたちに、周囲の人々との親密さの度合いと、維持する必要がある社会的距離を理解させる。

2. アニメや絵本など、子どもが受け入れやすい方法を通じて、見知らぬ人に直面したときにどうすればよいかを子どもに教える。

3. 事前に、子どもが「見知らぬ人」と向き合うための原則を決めておきます。

この病気に注意を払うと同時に、異常な症状を識別し、病気に対する理解を深めることも学ばなければなりません。早期発見、早期診断、早期治療を心がけましょう。

**自閉症の子供は皆、私たちから遠く離れているけれど、とても美しい空の星のようなものです。彼らは恐怖に満ちて私たちの惑星にやって来ました。したがって、私たちは彼らがふさわしい人生を享受できるように、温かさと愛をもって彼らを導き、助けなければなりません。 **彼らを変えて社会に適応することを求めることよりも、私たちが彼らを受け入れて許容することの方が重要です。