過敏性腸症候群、消化不良、便秘などの機能性胃腸障害は、腎臓病のリスクを大幅に高める可能性があります。

機能性胃腸障害（FGID）は、腹痛、嚥下困難、消化不良、下痢、便秘、膨満感などの慢性胃腸症状を特徴とする疾患群であり、日常検査では明らかな病理学的、解剖学的、または生理学的異常は認められません。 FGID の最も一般的なサブタイプには、過敏性腸症候群 (IBS) と機能性消化不良が含まれます。 FGID は非常に一般的であり、世界全体での有病率は 40% で、プライマリケアの作業負荷の 12%、消化器科の外来診察の 30% を占めています。注目すべきは、脳腸相関の機能に影響を及ぼすいくつかの共通のリスク要因（遺伝的、生理学的、心理社会的要因を含む）により、臨床現場ではうつ病や不安症などの精神疾患が FGID と共存することが多いということです。これまでの研究で、うつ病や不安などの症状が慢性腎臓病（CKD）発症リスクと正の相関関係にあることが示されているため、FGIDもCKD発症の危険因子である可能性があり、この2つの関連性は精神的健康によって部分的に媒介されている可能性があるという仮説を立てました。

上記の仮説を検証するために、南方医科大学南方病院の腎臓疾患国家臨床研究センターが関連作業を実施し、その研究結果が最近中国医学雑誌に掲載されました。研究では、FGID の参加者は CKD を発症するリスクが著しく高いことが判明しましたが、この関連性はメンタルヘルススコアによって部分的に説明できます。南方医科大学南方病院腎臓疾患国立臨床研究センターの秦先慧教授が本論文の責任著者であり、劉孟宜博士が第一著者である。

この研究には、英国バイオバンク研究に参加した、ベースライン時点で慢性腎臓病を患っていなかった中高年の参加者41万人以上が含まれていた。 FGID患者（IBS、消化不良、その他の機能性腸疾患（主に便秘）を含む）が曝露群であり、非FGID被験者が非曝露群であった。

ベースラインでは、33,156 人の参加者が FGID と診断され、そのうち 20,987 人、8,253 人、6,419 人がそれぞれ IBS、消化不良、その他の FID と診断されました。平均12年間の追跡期間中に、11,001人の参加者が新たにCKDと診断されました。研究によれば、次のことがわかっています。

（1）FGIDのない参加者と比較して、FGIDのある参加者はCKDのリスクが36％増加し、IBSの参加者はCKDのリスクが27％増加し、消化不良の参加者はCKDのリスクが30％増加し、その他の機能性腸疾患（主に便秘）の参加者はCKDのリスクが60％増加しました。

（2）媒介分析の結果、精神的健康スコアはFGIDとCKDの関連の9.05％を媒介し、IBS、消化不良、その他の機能性腸疾患とCKDの関連のそれぞれ13.97％、8.27％、5.63％を媒介することが示された。

（３）CKDの遺伝的リスクが高い参加者のうち、FGIDとそのサブタイプはCKD発症リスクとより強い関連を示した（図１）。

図1 腎臓病の遺伝的リスクが異なる被験者におけるFGIDとそのサブタイプとCKDリスクとの関連

結論として、この大規模な前向き研究では、FGID の参加者は CKD 発症リスクが有意に増加しており、この関連性はメンタルヘルススコアによって部分的に説明できることが示されました。 FGID の有病率が高いことを考慮すると、この研究は FGID 患者の心理状態と腎機能の軌跡を監視する必要性と重要性を強調しています。

参考文献:

Liu M、He P、Ye Z、Yang S、Zhang Y、Wu Q、Zhou C、Zhang Y、Hou FF、Qin X。機能性胃腸障害、精神的健康、遺伝的感受性、および慢性腎臓病の発症。 Chin Med J（英語）。 2023年9月5日。

編集者 |劉 孟宜 呉 一婷

監査 |秦 賢慧