いびきによる健康リスクとは何でしょうか?

いびきは、いびきとしても知られ、一般的な睡眠現象です。誰もがいびきをかくのは普通だと思っています。結局のところ、ほとんどの人、特に男性はいびきをかきます。例えば、調査データによると、人口のいびき率は50％近くに達し、男性も女性もいびきをかきます。しかし、全体的に見ると、男性のいびき率は女性よりも有意に高い（55.9％対31.8％）[1]。

もちろん、いびきをかくことは決して良いことではありません。他人の睡眠に影響を与えるだけでなく、睡眠時無呼吸症候群など、自分自身の特定の病気や症状の兆候である可能性もあります。以下でそれについてお話ししましょう。

01. 睡眠時無呼吸症候群とは何ですか?

いびきは非常に一般的な現象ですが、疲労や身体的不快感により時々いびきをかくのは理解できます。毎日大きないびきをかいている場合、あるいは多くの人が言うように「突然の呼吸停止」を経験している場合、これは明らかな病状、すなわち睡眠時無呼吸症候群であるため、注意が必要です。

閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群（OSAHS）は、睡眠中に呼吸が止まる睡眠障害です[2]。その発症機序を下の図に示します。肥満などの要因により気道が狭くなり、呼吸が悪くなり酸素の摂取量が減少します。典型的な症状としては、大きないびき、体のけいれん、腕の振りなどが挙げられます。

この病気を過小評価してはいけません。一般的に、睡眠時無呼吸症候群は睡眠障害、疲労、その他の睡眠の質の低下につながると考えられています。では、睡眠時無呼吸症候群の危険性は何でしょうか?

02. 睡眠時無呼吸症候群の危険性は何ですか?

睡眠時無呼吸症候群は人々が想像する以上に深刻な害を及ぼします...

1. 心血管疾患を引き起こす。睡眠時無呼吸症は体圧の急激な不均衡を引き起こし、胸腔内の陰圧が上昇します。これにより血管内皮が損傷し、動脈硬化、高血圧、冠状動脈疾患がさらに誘発され、突然死のリスクが高まる可能性があります[3]。

2. 脳にダメージを与え、脳卒中を引き起こす。脳は低酸素症の影響を非常に受けやすい。例えば、心停止による脳低酸素症に対処するための応急処置には「黄金の4分」という格言があります。睡眠時無呼吸症は一時的な脳の低酸素状態を引き起こし、さらに脳の血管の内層に損傷を与える可能性があります。特に、睡眠時無呼吸が繰り返し長期間続くと脳の血液供給に影響を及ぼし、脳卒中を誘発したり悪化させたりします[4]。

さらに、糖尿病や窒息などの症状が睡眠時無呼吸症に関連していることが研究でわかっています。

では、睡眠時無呼吸症候群かどうかはどうやって調べるのでしょうか?

03. 睡眠時呼吸障害があるかどうかはどうやって判断するのですか？

1つ目は、他者からのフィードバックからそのような障害があるかどうかを感知するなど、自分自身に焦点を当てることです。同じ部屋に住んでいると、ルームメイトや家族からのフィードバックを得て、自分の睡眠習慣を知ることができます。もちろん、携帯電話を使って睡眠パターンを記録し、自己分析を行うこともできます。

しかし、ほとんどの人にとって、睡眠中の呼吸障害の判断はあまり正確ではない可能性があるため、より科学的で正確な別の方法、つまり血中酸素モニタリングについて言及する必要があります。血中酸素モニタリングは間接的ですが非常に効果的な方法です。原理としては、睡眠時無呼吸症候群が発生すると低酸素症につながり、血液中の酸素飽和度が低下します。したがって、血中酸素飽和度の変化を監視すれば、自分のいびきが睡眠時無呼吸症候群であるかどうかがわかります。

（ヘモグロビン飽和曲線）

原理は複雑ではありません。血液の色の明るさは血液中の酸素飽和度と直接関係しており、一定の比例関係を示しています。したがって、血液の色をモニタリングすることで、血中酸素飽和度を推測することができます。

現在、血中酸素飽和度を検出する最も一般的な方法は、末梢血の方が検出しやすいため、SPO2 レベル (末梢酸素飽和度) を検出することです。私たちの皮膚は半透明で光を容易に透過するため、簡単な装置を使用して光を発し、血液を検出し、その反射に基づいて血中酸素飽和度を計算することができます。血中酸素飽和度は健康と密接に関係しているため、常に臨床検査の焦点となってきました。

04.この睡眠時呼吸障害にどう対処すればいいのでしょうか?

この睡眠時無呼吸症候群にはどのように対処すればよいのでしょうか? [5]

減量が最優先事項です。

肥満は睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な原因であるため、バランスの取れた食事を維持し、運動を増やすことがリスクを軽減する最も直接的な方法です。

睡眠時無呼吸障害が重度の場合は、すぐに病院に行って適切な検査を受け、人工呼吸器や手術で解決する必要があります。

いずれにせよ、睡眠時無呼吸症候群は一般的ではあるものの、無視できない現象です。重症化すると、心血管疾患や脳血管疾患を引き起こす可能性があり、健康にとって大きな脅威となります。誰もがそれに注意を払わなければなりません。

[1] 胡清雷、杜翠平、楊洋、白素娟。上海市普陀区における20歳以上の人々における閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群の疫学的研究[J]。中国眼科・耳鼻科雑誌、2017年、17(01):49-54。

[2]オルソン EJ、ムーア WR、モーゲンターラー TI、他。閉塞性睡眠時無呼吸・低呼吸症候群[C]//メイヨークリニックプロシーディングス。エルゼビア、2003年、78(12):1545-1552。

[3]Javaheri S. 心不全における中枢性睡眠時無呼吸低呼吸症候群：有病率、影響、治療[J].睡眠、1996、19(suppl_10):S229-S231。

[4]Yaggi HK、Concato J、Kernan WN、他。閉塞性睡眠時無呼吸は脳卒中および死亡の危険因子である[J]。ニューイングランド医学ジャーナル、2005年、353(19):2034-2041。

[5]Salman LA、Shulman R、Cohen JB.閉塞性睡眠時無呼吸、高血圧、心血管リスク：疫学、病態生理学、および管理[J]。 Current Cardiology Reports、2020年、22(2):6。