尿酸値が高い人は大豆製品を食べてはいけないというのは本当ですか？

栄養学で言う大豆は、実は黄大豆、黒大豆、青大豆だけを指します。大豆とその製品は非常に栄養価が高いです。 「良い脂肪」である不飽和脂肪酸が含まれていることに加え、大豆イソフラボン、大豆ステロール、大豆レシチン、食物繊維、さらにカルシウム、鉄分、ビタミンB群など、体に必要な栄養素も豊富に含まれています。

大豆食品を食べると多くのメリットがありますが、腎臓病患者でも食べられるのでしょうか？

1. 慢性腎臓病患者は大豆タンパク質を摂取できる

「慢性腎臓病患者のための食事ガイドライン」（WS/T 557-2017）では、牛乳、卵、各種肉類、大豆タンパク質などの良質なタンパク質食品を適量摂取することが主なタンパク質源であると明記されており、慢性腎臓病患者は大豆タンパク質を摂取することが推奨されています。 「中国慢性腎臓病栄養療法臨床実践ガイドライン（2021年）」では、腎臓患者の食事における高品質の植物性タンパク質（大豆）の割合を増やすことで、糖尿病性腎症患者のタンパク尿レベルを低下させ、慢性腎臓病ステージ3～5の糖尿病性腎症患者の死亡率を低下させることができるとも指摘されている。

2. 腎臓病患者は科学的に大豆製品をどのように摂取すればよいのでしょうか?

慢性腎臓病患者は大豆製品を安心して食べることができますが、タンパク質の摂取量を制限しながら、赤身の肉、牛乳、卵などの他の高品質タンパク質食品に置き換える必要があることに留意する必要があります。大豆または対応する大豆製品を1日20～25グラム摂取すると、柔らかい豆腐140グラム、豆乳365グラム、乾燥豆腐55グラム、レンネット豆腐175グラム、豆腐細切れ40グラム、固い豆腐72.5グラムにほぼ相当します。

また、大豆100グラムあたりのカリウム含有量は1503mgであることにも注目すべきです。血中カリウム値が高い慢性腎臓病患者は摂取に注意する必要があります。大豆にはリンが豊富に含まれています。大豆製品を作る過程で失われてしまいますが、豆皮、千枚、湯葉などの大豆製品中のリン含有量は決して低くありません。

また、納豆、黒豆、味噌には過剰な塩分やその他の添加物が含まれているため、腎臓病患者はこれらも注意して選ぶ必要があります。乾燥豆食品にはフィチン酸、プロテアーゼ阻害剤、豆臭などの抗栄養素が含まれているため、一度に大量に食べると膨満感や下痢を引き起こしやすく、タンパク質の消化吸収も困難です。そのため、腎臓病の患者さんは乾燥大豆や乾燥黒豆などの乾燥豆を食べないようにすることが推奨されます。

3. 高尿酸血症の患者は大豆製品を食べることができますか？

腎臓病患者の多くは高尿酸血症を患っているため、大豆製品にはプリン体が多く含まれていると考えられており、これが人々が大豆製品を避ける要因にもなっています。多くの患者は、尿酸値が上昇していることに気づいて大豆製品を食べるのをやめますが、尿酸値は大幅には下がりません。

実際、大豆100グラムあたりのプリン含有量は100〜150mgですが、大豆製品に加工されるとプリン含有量は大幅に減少します。豆類および豆類製品の尿酸排泄促進効果は、豆類に含まれるプリンが血中尿酸合成を増加させる効果を上回ります。したがって、豆類とその製品は、実際には高尿酸に対する保護因子となります。

「高尿酸血症関連疾患の診断と治療に関する中国の多分野にわたる専門家のコンセンサス（2023年版）」では、豆類や大豆製品と高尿酸血症や痛風発作の間には明らかな相関関係がないことが明記されています。高尿酸血症の期間中は大豆製品を適度に摂取できますが、痛風の急性発作の間は一時的に避けるべきです。

腎臓病患者には多くの食事制限があります。大豆製品は栄養が豊富です。毎回異なる大豆製品を食べることで、腎臓病患者の食事の選択肢が大幅に広がります。しかし、慢性腎臓病の患者は、自身の状態を理解し、毎日のカロリーとタンパク質の摂取必要量を明確にし、食品代替の原則を理解し、臨床栄養士の指導の下で大豆食品を合理的に選択することが推奨されます。