髄膜炎菌は必ず髄膜炎を引き起こすのでしょうか？

最近、西寧市の中学生2人が病気で亡くなったというニュースが多くのネットユーザーの注目を集めている。ニュース報道では、「馬茂茂さんの血液培養で髄膜炎菌が陽性だった」「閻茂茂さんの血液培養で髄膜炎菌が陽性だった」と報じられた。

（出典：中国新聞社WeChat公式アカウント）

では、髄膜炎菌とは何でしょうか?髄膜炎菌を培養すると、必ず髄膜炎を起こすのでしょうか？どうすればそれを防ぐことができますか?この記事では、これらの質問に一つずつ答えていきます。

髄膜炎菌とは何ですか?

髄膜炎菌は、1887 年にヴァイクゼルバウムによって脳脊髄液から初めて分離されました。グラム陰性細菌です。個々の細菌は腎臓形または豆形をしており、凹面を持つペアで配置されていることが多いため、「髄膜炎菌」と呼ばれることもあります。

この細菌は栄養要求性が高く、5%～10%のCO2を含む環境下、37°C​​の血液寒天培地またはチョコレート寒天培地で容易に増殖できます。通常、48 時間の培養後、髄膜炎菌は培養培地上に直径約 1 ～ 5 mm の丸く光沢のある透明または半透明の露滴のような粘液型コロニーを形成します。細菌には自己分解酵素が含まれており、適切なタイミングで接種しないと簡単に溶解して死んでしまいます。寒さと乾燥に敏感になります。

髄膜炎菌は莢膜多糖抗原の違いに基づいて、A、B、C、Y、W135など少なくとも13の血清群に分類できます。血清群間では持続的な交差免疫は存在しません。

髄膜炎菌の主な病原性成分はエンドトキシンであり、小血管や毛細血管に作用して壊死、出血、皮膚の点状出血（斑点）、微小循環障害を引き起こします。重度の敗血症では、大量のエンドトキシンが放出され、播種性血管内凝固症候群や毒性ショックを引き起こす可能性があります。

髄膜炎菌はどのような病気を引き起こしますか?

人間は髄膜炎菌に感染しやすい宿主です。病原体は鼻咽頭から体内に侵入し、線毛の作用を利用して鼻咽頭粘膜上皮細胞の表面に付着します。感染後に病気が発生するかどうかは、主に人間の免疫機能によって決まります。感染した人のほとんどは保菌状態または潜伏感染であり、細菌は体内に短時間留まり、その後排除されます。少数の患者は上気道感染症を呈し、人口のわずか 1% が化膿性髄膜炎を発症します。

このタイプの化膿性髄膜炎は、呼吸器を介して伝染する髄膜炎菌によって引き起こされ、流行性脳脊髄膜炎（髄膜炎菌性髄膜炎と略記）と呼ばれます。私の国の感染症予防管理法によれば、髄膜炎はB類感染症として報告され、管理されています。病原体が中枢神経系に侵入すると、発症が早く、進行が速く、死亡率も高くなるという特徴があります。

髄膜炎菌感染症の臨床症状は何ですか?

髄膜炎菌性髄膜炎の主な臨床症状は、突然の高熱、頭痛、嘔吐、皮膚や粘膜の出血斑または斑状出血、首の硬直、その他の髄膜刺激の兆候です。

髄膜炎菌性髄膜炎の発生を予防するにはどうすればいいですか?

髄膜炎菌性髄膜炎は、潜伏感染率と死亡率が高い感染症です。髄膜炎菌性髄膜炎の患者が現れた場合、それは周辺人口の保菌率が高水準に達したことを示します。

1980 年代以前、中国では髄膜炎菌性髄膜炎が蔓延しており、全国で A 群髄膜炎菌性髄膜炎の流行が 5 回発生しました。中国では1980年代以降、髄膜炎菌ワクチンが広く使用されるようになり、発症率は大幅に減少した。

髄膜炎菌性髄膜炎に対するワクチン接種が最善の予防策です。現在、無料の国家予防接種プログラムのワクチンと、任意で自己負担する非予防接種プログラムのワクチンの両方が利用可能です。

ワクチン接種に加えて、良好な生活習慣と衛生習慣を身につけることなど、その他の良好な衛生対策も同様に重要です。室内の空気を循環させるために頻繁に換気する。運動を強化し、規則正しい生活を送り、十分な睡眠をとり、適度な食事を摂ることで、体の病気に対する抵抗力を高める。症状が現れた場合は、適切なタイミングで標準的な方法で医師の診察を受けてください。早期発見と早期の標準化された治療により、症状を緩和し、深刻な健康被害を回避することができます。

血液培養とは何ですか？

報告書ではまた、髄膜炎菌性髄膜炎の両症例とも血液培養により診断されたと言及されている。この機会を利用して、臨床微生物検査技術を普及させることもできます。

血液培養（略して血液培養）は、臨床微生物学研究室で最も重要な検査の 1 つです。患者から血液を採取し、培養液の入った瓶に入れて、患者の感染の原因となる微生物（細菌や真菌）が患者の血液に侵入しているかどうかを判定します。また、血流感染症の診断におけるゴールドスタンダードでもあります。陽性の結果は、明確な診断と対症療法への応用価値が極めて高いです。

参考文献

[1] 流行性脳脊髄膜炎の診断：WS 295-2019[S]。 2019年。

[2] 石偉、姚開虎。流行性髄膜炎の発生に焦点を当て、2030年までに髄膜炎を撲滅する：世界的なロードマップ[J]。中国実用小児科ジャーナル、2023年、38(4):241-244。

[3] 中国予防医学協会中国における髄膜炎菌ワクチン接種に関する専門家コンセンサス（2023年版）[J]。中国ワクチン・予防接種ジャーナル、2023年、29(1):90-101。

[4] 血流感染症の診断における血液培養技術の臨床実践に関する専門家のコンセンサス[J]。中国臨床検査医学誌、2022年、45(2):105-121。

著者: 王帥医学博士、首都医科大学北京朝陽病院感染・臨床微生物学科