手首の痛み、手根管症候群に注意

知っていましたか？手根管症候群は「いたずらな幽霊」です。それは常に私たちの手の正中神経を静かに「圧迫」し、私たちの手を「制御不能」にします。手根管が狭いトンネルのようなもので、正中神経が隅に押し込まれたかわいそうな小さなものであると想像してください。

私たちの日々の生活や仕事の習慣は、目に見えないプッシャーのようなもので、この「圧迫」を何度も悪化させています。長時間コンピューターや携帯電話を使用したり、手首を長時間曲げたままにしたりすることは、すべて手根管症候群の原因となります。これは一時的な疲労であり、休息を取る必要があるだけだと思う​​かもしれません。しかし、この不注意が手根管症候群に悪用される機会を与えてしまうのです。

ある日突然、指の柔軟性が大幅に低下し、簡単なタイピングさえ困難になっていることに気付いたと想像してください。何が起こっているのか疑問に思うかもしれません。これは手根管症候群が与える「警告」です。注意を払わないと、状況は悪化する可能性があります。指が麻痺したり、痛みを感じたり、睡眠障害が起こることもあります。

1. 病気の原因と隠れた理由を探る。手根管症候群の原因は数多く複雑であり、その中でも外的要因が非常に重要な役割を果たします。一方では、継続的または突然の外力による圧迫により、横手根靭帯または皮膚に瘢痕が形成される可能性があり、これがこの疾患を引き起こす主な要因となります。一方、内分泌疾患や手首の骨折など、さまざまな病状の発生により内腔の容積が大幅に減少し、手根管症候群が発生する条件が整うことがあります。

さらに、管腔内のガングリオン嚢胞や神経鞘腫などの異常な増殖組織の成長によってもスペースが制限され、手根管症候群のリスクが増加する可能性があります。これらの異常な成長は、手根管内の正常な構造に影響を及ぼすだけでなく、周囲の神経を圧迫したり刺激したりして、一連の症状を引き起こす可能性があります。

さらに重要なのは、大工仕事や調理など、手首を頻繁に使用する作業を長時間行うと、手首に長時間大きな負荷がかかるため、手根管症候群のリスクが高まることです。この高負荷状態により、手根管内の組織が損傷し、炎症を起こして症状を引き起こす可能性があります。

したがって、手根管症候群の誘因を理解し特定することが、この症状の予防と治療に非常に重要です。

2. 症状の詳細な分析手根管症候群は一般的な神経疾患であり、30 歳から 60 歳の中年層、特に女性に多く見られます。一度感染すると、患者は手首、手のひらの橈側、3本または4本の指の橈側にチクチクする痛み、しびれ、腫れなどの症状に苦しみます。夜の静寂の中では、これらの症状は特に重くなることが多く、患者にとっては耐え難いものとなり、寝返りを打ったり、眠れなくなったりします。

医師の精密な検査により、手の異常な兆候が徐々に現れてきました。まず、皮膚感覚が異常になり、触覚の喪失や知覚過敏が起こる可能性があります。第二に、母指球筋の萎縮は無視できません。筋力の衰えは、手の正常な機能に直接影響を及ぼします。最後に、親指の抵抗力の低下も症状の 1 つであり、患者は特定の手の作業を行うときに不器用さを感じることがあります。

これらの症状や徴候は、患者に身体的な苦痛をもたらすだけでなく、日常生活や仕事にも多くの不便を引き起こす可能性があります。したがって、患者の不快感を速やかに軽減し、生活の質を確保するためには、手根管症候群の予防と早期治療が特に重要です。

3. 手根管症候群の効果的な診断方法医療診断の分野では、一般的な病気である手根管症候群の場合、患者を評価する際に、医師は腕の正中神経領域の知覚、特に夜間に生じるしびれや不快感に焦点を当てます。患者の自己申告に加えて、医師はファレンテスト（手首屈曲テスト）、筋電図検査、画像検査、神経超音波検査など、さまざまな検査方法を使用して診断を支援します。これらの検査ツールは、患者が手根管症候群であるかどうかを医師が判断するのに重要な役割を果たします。患者が指の感覚の低下や消失、母指球筋の萎縮などの症状を示した場合は、直ちに治療を開始する必要があります。診断の正確性を確保するため、医師はこれらの検査方法を組み合わせて使用​​し、患者に正確な診断と治療計画を提供するよう努めます。

1. 手首屈曲テスト：

1. 手首屈曲テストは、手根管の機能状態を予備的に評価するために使用される直感的でシンプルな診断方法です。

2. 患者が手首を曲げた後、医師は異常な反応や兆候があるかどうかを観察します。医師は患者に手首を限界まで曲げるように指示し、60 秒以内に指のしびれが起こるかどうかを観察します。ただし、手首を曲げると多くの人がしびれを感じるため、このテストには限界があることに注意することが重要です。

（ii）電気生理学的検査（筋電図検査）：

1. 電気生理学的検査は、神経伝導速度を詳細に測定できる精密な診断技術です。

2. 神経が損傷しているかどうか、損傷の程度、圧迫点を特定するのに役立ちます。これは、手根管症候群の診断とその後の治療戦略の策定に非常に重要です。ただし、このテストでは偽陰性または偽陽性の結果が出る可能性があり、これが唯一の根拠ではないことに注意する必要があります。診断を行う際、医師は検査結果と臨床症状を総合的に考慮し、診断が正確で信頼できるものであることを確認します。

3. その他の診断方法:

1. 手根管の画像検査により、医師は手根管の容積に変化があるかどうかを判断できます。

2. 手根管症候群の超音波検査では、屈筋支帯と正中神経経路の浮腫と肥大に焦点を当てます。

3. 診断の過程で、医師は頭蓋内腫瘍や脊髄空洞症などの他の神経疾患との区別も行う必要があります。

これらの診断方法を総合すると、手根管症候群の正確な診断と適切な治療を強力にサポートします。

4. 診断と鑑別:指のしびれや痛みなど、多くの病気の症状が手根管症候群の症状と似ている場合があります。したがって、誤診を避けるために、診断プロセス中に慎重に区別する必要があります。

1. 鑑別診断を行う際には、末梢神経炎と頸椎症性神経根症という 2 つの疾患に注意する必要があります。末梢神経炎は、指のしびれが特徴で、通常は対称性の感覚障害を伴うため、特別な注意が必要です。頸椎症性神経根症は、首や肩から手にかけて広がる痛みとして現れ、痛みの性質は首の動きと密接に関係しています。

2. 医師は頸椎症性神経根症と手根管症候群を区別する際に特に注意する必要があります。両者の症状は似ていますが、治療法は全く異なります。さらに事態を複雑にしているのは、両方の病気が 1 人の患者に同時に発生する場合があり、その場合、区別がさらに困難になることです。したがって、医師は正確な診断を確実にし、適切な治療計画を立てるために詳細な検査と評価を行う必要があります。

3. さらに、医師は、末梢神経炎、糖尿病性末梢神経炎などの他の疾患との区別もする必要があります。これらの疾患も同様の症状を引き起こす可能性があるため、患者が正しい診断と治療を受けられるように、徹底的かつ慎重な評価が必要です。もちろん、以下は前回の続きです。

4. 診断の過程で、医師は患者の生活習慣や仕事の方法にも特別な注意を払う必要があります。タイピング、マウスの操作、工芸活動などの長時間の反復動作は、手根管症候群の症状を悪化させる可能性があります。同様に、悪い座り方や首の姿勢も頸部神経根症の一因となる可能性があります。

5. 疑わしい症例、特に非典型的または複雑な症状がある場合、医師は他の専門分野の同僚を招いて相談する必要があるかもしれません。多職種によるコンサルテーションにより、さまざまな専門職の知識と経験を統合し、診断の精度と治療の有効性を向上させることができます。

6. 治療計画を立てる際、医師は病気の重症度や病変の位置だけでなく、患者の全体的な健康状態や心理状態も考慮する必要があります。基礎疾患や重い精神的負担を抱える患者の場合、医師は治療計画の実現可能性や患者の受け入れについてより慎重に検討する必要があります。

5. 治療計画が明らかに: 手根管症候群は手首の不快感を引き起こしますか?ご心配なく、私たちはあなたに選択できるターゲット治療オプションを用意しています。

1. 症状が軽度の場合は、非外科的治療を試すことをお勧めします。薬物療法と理学療法を組み合わせることで、効果的に回復を促進し、不快感をできるだけ早く取り除くことができます。

2. 痛みが悪化したり、非外科的治療で痛みが解消しない場合は、手術が実行可能な選択肢となる場合があります。具体的な状況に応じて、医師は嚢胞の除去や靭帯の切断などの精密な外科手術を行い、圧力を軽減して痛みを和らげます。

3. 治療過程においては、薬物療法と理学療法を組み合わせることも効果的な手段です。中周波電気療法、機能的磁気刺激、超音波療法、温熱療法、超短波短波療法などは、痛みを大幅に軽減し、神経の修復を促進します。

4. リハビリテーション訓練は、手の機能を回復するために不可欠な部分です。専門的なリハビリテーショントレーニングプログラムでは、手首の小関節の徒手牽引と関節可動化トレーニングが重要な位置を占めています。手首の小さな関節が障害を受けると、適切なタイミングでの手動整復が重要になり、患者の手の機能を回復させ、日常生活の利便性を取り戻すのに効果的です。

5. さらに、伝統的な中国医学の治療法も試してみる価値があります。鍼治療、カッピング、気血の流れを促進して経絡を浚渫する伝統的な中国医学は、いずれも手根管症候群の症状を緩和し、回復を促進することができます。漢方薬の外用と組み合わせることで、局所的な痛みを和らげ、回復プロセスを加速させることができます。

6. 治療過程において、医師は患者との良好なコミュニケーションと信頼関係を維持する必要があります。患者の質問にタイムリーに答え、必要なサポートと快適さを提供し、患者が治療プロセスに積極的に参加するように促すことは非常に重要です。

VI.予防とリハビリのヒント1. 早期発見：手首の痛み、指のしびれなど、手根管症候群の症状を早期に発見し、病気の悪化を防ぐためにタイムリーな介入措置を講じる方法を学びます。

2. 予防を第一に、姿勢を改善する: 正しい姿勢を改善して維持することは、手首の圧力を軽減し、関連する病気のリスクを軽減するために重要です。人間工学に基づいて設計されたオフィス機器や椅子の使用、正しい座り方や手首の姿勢の維持など、作業環境を改善し手首への負担を軽減します。

3. 十分な休息を取る：仕事と休憩時間を適切に調整し、電子機器の長時間使用を避け、同じ姿勢を維持することが、手根管症候群を予防する効果的な手段です。手首の柔軟性と血液循環を高めるために、定期的に手首のストレッチを行ってください。

4. リハビリテーション計画: 手根管症候群の患者の場合、手の機能を回復するための理学療法やリハビリテーション訓練を含む個別のリハビリテーション計画を作成することが重要です。

6. 教育と推進：手首の健康問題に対する国民の意識を高めるために、手根管症候群に関する健康教育と推進を強化します。広報、講演などを通じて予防と治療の知識を普及します。

7. 定期的な健康診断: 手首の健康のためには、定期的な健康診断が不可欠です。このような検査により、手首の潜在的な問題を適時に発見して治療することができ、手根管症候群などの手首関連の病気を効果的に予防することができます。手首を健康に保つことは、日常の活動や仕事をスムーズに進めるための鍵です。

まとめると、手根管症候群を予防するには、教育の推進、早期発見、作業環境の最適化、生活習慣の調整、定期的な健康診断など、多くの面で協力して手首の健康を総合的に保護し、生活の質を向上させる必要があります。

著者: Hui Nan、Guo Caiying (西安仙華リハビリテーション病院)

査読者: 張 燕 (中国リハビリテーション医学協会整形外科リハビリテーション委員会事務局長、中国人民解放軍総合病院第六医療センター整形外科、中医学科)

編集者：朱暁青（上海交通大学医学部附属新華病院）