肝障害を避けるには？この「肝臓」を保管してください

2024年7月28日は第14回世界肝炎デーです。データによれば、わが国には約8,600万人のB型肝炎キャリアがおり、そのうち2,800万人が治療を必要とするB型肝炎患者であり、また約1,000万人のC型肝炎患者と2億人以上の脂肪肝疾患患者がいる。肝障害を避けるには？河南省におけるB型肝炎とC型肝炎の蔓延率はどのくらいですか? 7月26日、大河網は河南省疾病予防管理センター予防接種計画研究所の副主任医師である張暁暁氏と、河南省疾病予防管理センターエイズ予防研究所の主任医師である季暁宇氏を招き、ネットユーザーと「肝」の品々をシェアした。

B型肝炎ウイルス感染は肝臓がんを引き起こす可能性がある

肝臓がんの発生はB型肝炎と密接な関係があり、肝臓がんの予防はB型肝炎の予防に大きく依存します。

「肝炎は肝臓の炎症性疾患の総称であり、細菌、ウイルス、寄生虫、アルコール、薬物、化学物質、自己免疫など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。」張暁暁氏は、ウイルス性肝炎が最も一般的なタイプであると述べた。これは、さまざまな肝炎ウイルスによって引き起こされる全身感染症のグループであり、主に肝臓の損傷を特徴とします。子供も大人もこの病気にかかる可能性があります。主な臨床症状は、疲労、食欲不振、油分への嫌悪、肝機能異常、場合によっては黄疸などです。感染したウイルスの種類によって、現在はA型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎の5つに分けられます。

張暁暁氏は、わが国はかつて「B型肝炎国家」だったが、B型肝炎ワクチン接種や母子感染防止プロジェクトの実施などの対策を経て、患者数が大幅に減少したことを紹介した。現在、血清疫学調査の結果によると、省内に約180万人のB型肝炎キャリアがいると推定されており、そのうち60万人が治療を必要とするB型肝炎患者であり、B型肝炎の流行のピークは徐々に後退している。

「私たちの州は、C型肝炎の既存症例数で国内第1位です。今年6月時点の最新データによると、私たちの州には依然として295,100件の既存症例があり、報告されるC型肝炎の症例数は毎年約20,000件です。」季暁宇氏は、C型肝炎患者は一般的に高齢で、通常45歳から75歳の間で、約83％を占めていることを指摘した。 C型肝炎の予防と管理活動の発展に伴い、C型肝炎の報告発生率は年々減少しており、過去2年間では10万人あたり約20人となっています。

張暁暁氏は、B型肝炎はB型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる感染症であり、肝臓の炎症と壊死性病変を特徴とすると述べた。臨床症状は主に胃腸症状（食欲不振、全身倦怠感、吐き気、嘔吐、腹痛、黄疸など）であり、その他の全身症状を伴います。病気の経過は長期化し、慢性肝炎、肝硬変、肝臓がんへと容易に移行する可能性があります。 B型肝炎は、主に母子感染（子宮内感染、分娩時感染、産後感染を含む）、血液（HBVに汚染された血液や血液製剤など）、性的接触などにより感染します。一緒に働く、食事をする、握手するなどの日常的な接触ではB型肝炎は感染しません。

関連研究によれば、私の国における原発性肝がん症例の 60% ～ 80% は B 型肝炎ウイルス感染が原因です。

C型肝炎は治癒可能であり、治癒率も高い

「C型肝炎は急性C型肝炎と慢性C型肝炎に分けられます。」季暁宇医師は、急性C型肝炎の主な症状は、全身倦怠感、食欲不振、吐き気、右上腹部の痛みなど風邪の症状に似ていると述べた。特徴的な症状がないため、見逃されやすいです。

季暁宇さんは、慢性C型肝炎は隠れたところが多く、明らかな症状はないと考えています。ほとんどの患者は、肝外症状を理由に医療処置を求めます。関節痛や甲状腺機能亢進症などの症状で医療機関を受診すると、C型肝炎にかかっていることが判明する場合もあります。適切な時期に治療しないと、簡単に肝硬変や肝臓がんに進行する可能性があります。

「『日常生活での直接接触でC型肝炎に感染する可能性がある』という印象を持つ人が多いが、これは誤りだ」季暁宇氏は、C型肝炎の感染経路には、血液感染、性行為感染、母子間の垂直感染の3つがあると述べた。

季暁宇氏は、B型肝炎患者もC型肝炎患者も疲労感、吐き気、嘔吐、食欲不振、食後の膨満感などの症状を経験するが、C型肝炎の臨床症状はB型肝炎よりも軽いと述べた。C型肝炎患者の大半は明らかな症状や徴候がなく、見落とされやすい。長期にわたる慢性進行の後、5%～15%が肝硬変に進行します。肝硬変が進行すると、肝臓がんの年間発生率は2％から4％に達します。そのため、C型肝炎は一般に「サイレントキラー」として知られています。

「現在、世界保健機関は、C型肝炎に感染した人々に対して、直接作用型抗ウイルス薬療法、すなわち低分子抗ウイルス薬の使用を推奨しています。低分子抗ウイルス薬は経口薬であり、通常は12～24週間経口摂取します。実際、基準では、C型肝炎は84日で治癒可能とされており、治癒率は非常に高く、90％、場合によっては95％を超えます。」季暁宇氏は、多くの治療薬は医療保険で償還されるため、患者は治癒するために治療費のごく一部を負担するだけでよいと述べた。一般従業員医療保険の償還率は約80％、都市・農村医療保険の償還率は約70％です。治療費全額が払い戻されると、個人の薬剤費は2,000～3,000元となる。

ワクチン接種はあなた自身とあなたの家族の両方を守ります

「現在、C型肝炎のワクチンはありませんが、B型肝炎を予防するためのワクチンは接種可能です。」張暁暁氏は、B型肝炎ワクチンの接種手順は「0-1-6」で、合計3回接種し、2回目の接種は1回目の接種から1カ月間隔、3回目の接種は1回目の接種から6カ月間隔で接種すると述べた。

張暁暁氏は、新生児は出生後すぐにB型肝炎ワクチンの接種を受ける必要があると指摘した。通常、最初の投与は出生後 24 時間以内に行う必要があります。母親が B 型肝炎ウイルスキャリアである新生児の場合、母子感染を確実にするために、出生後 12 時間以内に B 型肝炎ワクチンと免疫グロブリンの初回投与を行う必要があります。

第二に、B型肝炎ウイルスに頻繁に接触する可能性のある医療従事者や保健従事者などの特殊な職業に就いている人は、定期的に抗体レベルをチェックする必要があります。抗体が低い、または全く抗体がない人は、早めにB型肝炎ワクチン接種を受ける必要があります。

同時に、免疫不全や免疫力が低い人、あるいは透析や輸血を頻繁に必要とする人などの特別なグループの一部は、適時にB型肝炎ワクチンの接種を受ける必要があります。

B型肝炎による肝臓がんのリスクを減らすために、張暁暁氏はB型肝炎患者が定期的に肝機能検査と肝臓画像検査を受け、肝硬変や肝臓がんの兆候を早期に発見することを推奨している。同時に、B型肝炎はウイルスの複製を抑制し、肝臓の損傷を軽減するために積極的に治療する必要があります。肝硬変を発症した患者には、より綿密な監視と管理が必要です。

日常生活においては、飲酒や汚染されている可能性のある血液や体液との接触を避け、適切な食事、適度な運動、過度の疲労を避けるなど、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。さらに、患者に対する差別や誤解を減らすために、患者とその家族がB型肝炎の感染経路や予防策を理解するための科学教育を受けることを提案した。

季暁宇氏は、肝炎の予防と制御にはまだまだ長い道のりが残っていると語った。治療を必要とする患者をできるだけ早く発見するために、スクリーニングを拡大する必要があります。個人は定期的に身体検査を受け、肝機能と、表面抗原、コア抗体、表面抗体などの B 型肝炎ウイルスの血清学的指標を検査する必要があります。これらの検査を通じて、B 型肝炎ウイルスに感染しているかどうかをすぐに知ることができます。