母乳育児：未熟児の健やかな成長を助ける

著者：Jing Yalin 北京連合医科大学病院

評者：北京協和医学院病院副主任看護師 馮淑菊

未熟児は早くこの世に生まれてくることを切望していますが、臓器の生理機能が未熟であるため、より多くのケアと特別な医療ケアが必要になります。赤ちゃんは成長の旅を始めるために、両親から引き離され、NICU（新生児集中治療室）に行かなければなりません。医療関係者の絶え間ない保護のもと、彼らはさまざまな困難を乗り越え、健康な新生児へと「アップグレード」していきます。この期間中、赤ちゃんは一時的に両親から離れますが、一人ではありません。母乳は魔法のようなもので、赤ちゃんに限りない愛と力をもたらします。赤ちゃんに寄り添い、赤ちゃんの強い支えとなり、赤ちゃんの健やかな成長を助けます。

未熟児にとって母乳育児がなぜそれほど重要なのでしょうか?

1. 早産児の母親の母乳はタンパク質含有量が高く、脂肪含有量が低いため、消化吸収が容易で、授乳不耐性のリスクが軽減されます。

2. 早産児の母親の母乳には、腸の発達と成熟を促進する物質が含まれています。未熟児の妊娠期間が短いほど、母乳中のこの物質の含有量が高くなります。母乳は赤ちゃんの腸の成熟を促進し、壊死性腸炎などの恐ろしい病気の発生を防ぐことができます。

3. 母乳育児は経腸栄養のプロセスをスピードアップし、非経口栄養の使用時間を短縮し、非経口栄養に関連する合併症を軽減します。

4. 母乳には、脳の発達に欠かせない不飽和脂肪酸と乳糖が含まれています。

5. 母乳には多量の母乳オリゴ糖が含まれており、腸内でのプロバイオティクスの定着を促進します。

6. 母乳には免疫保護成分が大量に含まれており、赤ちゃんの免疫力を高め、感染症の発生、特に敗血症などの生命を脅かす重篤な感染症の発生を減らすことができます。

母乳は未熟児にとって非常に重要です。未熟児の生存率を向上させ、さまざまなシステムの成熟を促進し、合併症の発生を減らし、予後を改善します。これは、赤ちゃんが「モンスターと戦い、アップグレード」を成功させるための重要な補助であり、いかなる医療手段にも匹敵しない利点があります。

完全母乳育児ではこれらの利点を最大限に高めることができますが、混合授乳ではその影響は大幅に減少することに注意する必要があります。そこで、最初の困難が生じます。未熟児の母親と赤ちゃんが離れている場合、どのようにして十分な母乳を分泌できるのでしょうか?栄養を良くするためにスープをもっと飲む？マッサージをしてくれる授乳セラピストをお探しですか?

いやいや、それは問題の核心ではありません。最も重要なステップは、おそらく誰もが予想する以上に、頻繁かつ効果的に吸うことが母乳分泌を促進する鍵となるのです。そこで質問です。

Q: 赤ちゃんがいないときに効果的に吸てつするにはどうすればいいですか?

A: お母さんと赤ちゃんが離れている場合や、未熟児で吸う力がない場合には、手動または電動の搾乳器を使用して、乳房を吸う頻度や強さを自由に調整することで、母乳の分泌を促進することができます。

Q: 搾乳器を持っていない場合はどうすればいいですか?

A: 手で搾乳すると、搾乳器と同じ、あるいはそれ以上の効果が得られますが、手で搾乳する方法を習得するには学習と探求が必要です。長期間にわたって母乳を搾乳する必要がある早産の母親には、通常、搾乳器の使用が推奨されます。搾乳器の準備ができない場合は、一時的に手で搾乳することもできます。

図1 著作権画像、転載禁止

Q: 搾乳や手での搾乳はいつから始めればよいでしょうか?

A: 赤ちゃんが生まれてから 1 時間以内、遅くとも 6 時間以内に搾乳器または手動搾乳器の使用を開始するのが最適です。出産後2～3日間は乳房の張りを感じにくく、母乳の分泌量も比較的少ないですが、この期間は母乳の分泌を促進するために非常に重要です。母親がこの時期をうまく把握できれば、母乳の分泌をうまく増やし、赤ちゃんの「小さな牛」になることができます。赤ちゃんに十分な「食べ物」を与え、乳房の張り、乳の詰まり、さらには乳腺炎に悩まされることを避け、また将来授乳コンサルタントを雇う費用を節約するために、この日々の努力と勤勉さは非常に価値があります。

Q: 頻繁かつ効果的に吸うというのはどういう意味ですか?

A: 赤ちゃんは出産後24時間以内に8～12回、つまり2～3時間ごとに搾乳する必要があります。夜間も同じ頻度で、片方の乳房を毎回 20 分間搾乳し、通常は 30 分を超えないようにしてください。一生懸命努力したにもかかわらず、母乳がほんの数滴しか出なかったり、まったく出なかったりする可能性もあります。どうか落胆せずに努力を続ければ、必ず母乳が出ます。搾乳日記を記入することをお勧めします。進捗状況を記録することで、母乳の生産量が少しずつ増加しているのを確認でき、大きな自信につながります。

Q: 夜も搾乳したいです！とても難しいです。日中は頻繁に喫煙し、夜は喫煙しないか、喫煙回数を減らすことはできますか?

A: 夜間はプロラクチンの分泌が最も多くなり、乳汁の分泌が最も効率的になります。より多くの母乳を吸い出せるだけでなく、乳腺を刺激してより多くの母乳を分泌させることもできます。そのため、夜間に母乳を吸うことは非常に必要なのです。夜に長時間喫煙しないと、日中の努力がすべて無駄になる可能性があります。昼夜を問わず、母乳を搾乳していないときは、母親は休息する時間を取るべきです。

Q: このように昼夜を問わず搾乳するにはどのくらい時間がかかりますか?ずっとこうなるのでしょうか？

A: 入院中の未熟児の母親は、授乳の頻度を一定に保つことが多く、時間が経つにつれて母乳の量は減少します。早産児の母親には、出産後に母乳の生産量が 50% 減少したとしても赤ちゃんに与えるのに十分な量の母乳が残るように、出産後 1 日あたり 800 ～ 1000 ml の母乳を生産することを推奨します。したがって、毎日の牛乳生産量が 800 ml を超えるという小さな目標を設定する必要があります。この小さな目標が達成されれば、授乳の頻度を適切に減らすことができます。

Q: 小さな目標を達成した後、どのように母乳を搾乳すればよいですか?

A: 最も困難な時期がようやく終わりました。早産の母親は少しリラックスして、授乳の頻度を適切に減らすことができます。この周波数は固定ではなくなりました。母親の状況はそれぞれ異なるため、自分で感じ取り、探求する必要があります。 1日の牛乳生産量800mlを維持するのに十分です。特に夜間は授乳間隔が 5 時間を超えないようにし、少なくとも 1 回は授乳を行う必要があることに注意してください。

Q: 私の乳房は、このような頻繁な搾乳に耐えられるでしょうか?

A: 初めて授乳を始めるとき、新米のお母さんの乳首は非常に敏感になります。これまではデリケートだった乳首が、これからは大きな試練にさらされることになる。乳首の損傷を防ぐために、適切な搾乳器を選択し、正しく使用する必要があります。授乳時間は長くしすぎず、片方の乳房で 20 分、通常は 30 分を超えないようにしてください。力は強すぎず、不快感があってはなりません。母乳を搾る前に、清潔なタオルで乳房を拭くだけです。乳首への悪影響を悪化させないために、頻繁な洗浄、さらには石鹸での頻繁な洗浄やアルコールによる消毒は推奨されません。搾乳後は、乳首を保護するために少量のラノリンまたは母乳を乳首に塗ってください。

図2 著作権画像、転載禁止

搾乳はとても大変ですが、幸せと達成感に満ちたプロセスです。お母さんの思いや願いは、甘い母乳のしずくとなって赤ちゃんに限りない愛と力を与え、健やかな成長を助けます。