世界膵臓がんデー丨胃の痛みだと思っていたら、実は「がんの王様」なんです！この癌は非常に進行が早く、5年生存率は10%未満です。

膵臓がんは、膵管と腺房細胞から発生する悪性疾患であり、死亡率が高く治療が難しいことから、医学界では「がんの王様」として知られています。この病気の正確な原因は未だに謎のままですが、科学的研究により、長期の喫煙習慣、不健康な食生活、肥満、膵臓への持続的な損傷など、いくつかの重要な危険因子が徐々に明らかになってきました。これらの要因は、膵臓がんのリスクを静かに高め、人々を無意識のうちに危険にさらします。

世界膵臓がん連合は、毎年11月の第3木曜日を「世界膵臓がんデー」として定め、世界的な注目を集めています。 2024年の世界膵臓がんデーは11月21日です。では、なぜ膵臓がんはそれほど致命的なのでしょうか?それを防ぐためにどのような対策を講じることができますか?どのような人々のグループが彼らの標的になる可能性が高いでしょうか? 「がんの王様」のこれらの初期兆候をできるだけ早く特定し、決して軽視しないことが重要です。

なぜ膵臓がんはすべてのがんの王様なのでしょうか?

1. 診断が遅れると困難になる

悪性腫瘍の場合、早期診断と早期治療が生存率を高め、予後を改善する鍵となります。しかし、データによれば、膵臓がんの早期診断率は5％未満です。

早期発見がなぜ難しいのでしょうか?

まず、膵臓は腹腔の中央に生えているため、前方に胃、頭の上に肝臓、足の下に腸があり、四方を囲まれ、非常に隠れた位置にあります。膵臓内でがん細胞が静かに広がったとしても、外部から異常がわかるようになるまでには長い時間がかかります。

さらに、膵臓がんは初期段階では身体的異常を引き起こしますが、初期症状としては上腹部の不快感、背中の痛み、消化不良、下痢などがあります。よくある消化器系の問題のようですね？はい、初期症状には明らかな特徴がないため、一般的な消化不良と間違えて消化器系の病気として治療されやすく、がんとの関連づけが困難です。

専門の医療機関で検査を受けても、早期診断は難しいのが現状です。現在、膵臓がんを正確に検出できる特定の腫瘍マーカーが存在せず、血液検査で診断を確定することが困難となっている。造影CT、磁気共鳴画像（MRI）、超音波内視鏡（EUS）などの一般的な画像検査では、より多くの情報が得られますが、放射線被ばくのリスクや高額な費用のため、大規模な早期スクリーニングに広く使用することは困難です。

そのため、がん細胞はこの「無視された」状況に潜み、体内の都市や地域を征服し、急速に増殖します。これは「すべての癌の王」の2番目の「悪」でもあります。進行が早く、転移しやすいのです。

2 迅速な進歩と容易な移行

がん細胞はもともと異常に速く増殖しますが、膵臓腫瘍のがん細胞も独自のブーストを受け、異常に速く進行します。

まず、膵臓がん細胞の90％以上がKRAS遺伝子変異を有しており、これが「腫瘍抑制因子」の不活性化を悪化させ、腫瘍の成長に対する制約がなくなり、腫瘍細胞の増殖が大幅に促進されます。

同時に、膵臓がんの腫瘍微小環境は、膵臓がんに独特の成長上の利点ももたらします。この微小環境は、がん細胞の生存を維持するために大量の成長因子を生成するだけでなく、免疫系を攻撃から効果的に保護し、薬剤の浸透を妨げ、治療の難易度をさらに高めます。

さらに、膵臓がん細胞は非常に速く広がり、転移能力が強いです。初めて医師の診察を受けた患者の約 60% に転移が見られます。これは、膵臓の豊富なリンパ管と血管のネットワークと密接に関係しており、これらのネットワークは、肝臓、肺、骨、脳、腎臓など、原発部位から遠く離れた臓器に癌細胞が到達するための便利な経路を提供します。

これらすべての要因が絡み合って、膵臓がんが早期段階で広範囲に転移する可能性があります。統計によると、膵臓がん患者の約 70% が広範囲転移により死亡しています。

3. 治療が難しく予後が悪い

最も悪性度の高い腫瘍の一つである膵臓がんは、侵襲性が非常に高いです。

その微小環境の特殊性により、薬剤は浸透しにくいことが多く、化学療法や放射線療法に対して感受性が低く、治療効果がさらに制限されます。

現在、外科的切除が唯一の治癒可能な治療法ですが、手術が適しているのは患者のわずか 15% ～ 20% にすぎません。ほとんどの場合、病気が発見されたときには手術の最適な時期を過ぎており、術後の再発や転移のリスクも非常に高くなります。手術後の生存率は大幅に改善されず、手術後の全体的な5年生存率は10％未満です。

さらに、標的薬は進行膵臓がんの臨床試験で一定の成果を示し、生存期間の中央値を 5 ～ 10 か月延長しましたが、患者にとっての改善は依然としてわずかであり、治療費も高額です。それでも、この進歩は膵臓がんの治療に希望をもたらします。課題はあるものの、研究は進歩し続け、治療の有効性も向上し続けているため、将来は依然として希望に満ちています。

処理：

膵臓がんは治療が非常に難しいが、過去数十年にわたり、国内外の医師らの継続的な研究により、手術、化学療法、放射線療法、免疫療法など、さまざまな治療法が発見された。腫瘍を完全に治癒することはできないが、患者の寿命を延ばし、患者の生活の質を向上させることができる。

手術は治癒の可能性がある唯一の治療法です。最も直接的な治療法として、病気の初期段階または局所的に進行した段階にある患者にとって、治癒を達成したり生存期間を延長したりするための鍵となります。手術法としては、膵頭十二指腸切除術、拡大膵頭十二指腸切除術、幽門温存膵頭十二指腸切除術、膵全摘出術などがあります。しかし、多くの患者は診断されたときにすでに末期段階にあるため、外科的切除はもはや実行可能ではありません。この時点では、化学療法、放射線療法、介入療法が主な治療法となります。

化学療法は、薬剤によって癌細胞を殺したり、その成長を阻害したりすることで、病気の進行を遅らせ、腫瘍のサイズを縮小し、手術の成功率を高め、術後の再発率を減らす上で大きな意義を持っています。放射線治療は、高エネルギーの放射線を腫瘍部位に正確に照射し、癌細胞の DNA 構造を破壊して治療目的を達成します。

腫瘍の特殊な位置や体調不良のために従来の治療を受けられない患者にとって、高周波アブレーションや粒子移植などの介入療法は新たな治療選択肢となります。それらは物理的または化学的手段を通じて腫瘍に直接作用し、身体への外傷を軽減します。

さらに、支持療法も治療プロセスに欠かせない要素です。痛みの管理、栄養サポート、心理的介入などの側面をカバーし、患者の生活の質を向上させ、治療プロセスに対する患者の耐性を高め、身体の抵抗力を高めることを目的としています。

治療が難しいのですが、予防する方法はあるのでしょうか？

予防について話す前に、まず膵臓がんに最もかかりやすい人々のグループを特定しましょう。

膵臓がんに最もかかりやすいのはどのようなタイプの人ですか?

1. 膵臓がんの家族歴があり、膵臓がん感受性遺伝子のキャリアである人。膵臓がんの5%から10%には遺伝的要素があると推定されていますが、これも私たちが制御できない要因です。親族に膵臓がん患者がいる場合、その人の膵臓がん発症リスクは4倍に増加するため、定期的な標的スクリーニングにさらに注意を払う必要があります。

3. 糖尿病を新規に発症した患者。糖尿病と膵臓がんは共謀関係にあります。糖尿病患者の膵臓がん発症率は一般人の2倍であり、逆に膵臓がん患者の糖尿病発症率も一般人の2倍である。糖尿病が新たに発症した場合は、膵臓腫瘍の関与に注意する必要があります。

4. 慢性膵炎の患者。膵炎は慢性と急性に分けられます。前者は膵臓がんの前がん病変であり、急性エピソードが頻繁に起こると慢性に移行する可能性があります。

6. 40歳以上、喫煙およびアルコール依存症の長期履歴を持つ中年または高齢男性。年齢はあらゆる悪性腫瘍の発生において重要な要因です。さらに、タバコに含まれる有毒成分や過度のアルコール摂取も膵臓に一定の損傷を引き起こし、慢性膵炎や膵臓がんの発生率増加につながる可能性があります。

予防方法:

膵臓がんの正確な原因はまだ不明ですが、膵臓がんに最もかかりやすい集団を理解することで、病気のリスクを減らすための適切な介入措置を講じることができます。

1 つ目は、喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、バランスの取れた食事をし、適切な体重を維持し、定期的に運動するという古い格言です。肥満や糖尿病、ニコチンやアルコールはすべて膵臓がんの発生率を高める高リスク要因です。

さらに、ナフチルアミンやアニリンなどの有害な化学物質への長期暴露も避けてください。

同時に、遺伝性疾患の家族歴がある高リスクグループの場合、定期的な身体検査、特に膵臓の画像検査は、膵臓がんの早期発見と診断に役立ち、膵臓がんを未然に防ぐことができます。

膵臓がんの初期には明らかな症状はありませんが、以下の症状が現れた場合はできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

1. 上腹部の持続的な膨張と痛み

2. 皮膚と強膜の黄変

3. 食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、その他の消化管症状