中国でエイズ予防の新薬が承認された。 「エイズの終焉」となるか？

最近、中国でエイズ予防の新薬、ナパビル錠とレナパビル注射剤の販売が承認され、「100％予防効果がある」とされ、エイズの「終焉」となるだろうとされている。それは本当にそんなに強力なのでしょうか？

まず第一に、これは良いことですが、特に我が国の現在のHIV/AIDS感染モデルは他の国々のものとはかなり異なるため、「終結要因」となるほど誇張されるべきではなく、過度に楽観的になるべきではありません。以下でそれについてお話ししましょう。

01エイズの新しい治療法がある

まず、ナパビル錠とレナパビル注射剤の承認は、エイズの予防と治療に新たな手段をもたらし、非常に有益です。

研究データによると、レナパビルはHIV感染のリスクを効果的に減らし、HIVの治療効果を高めることができることが示されています。したがって、この観点からすると、HIV の予防と治療の戦略をさらに強化することが望ましいと言えます。

次に、「100％効果的」と「ターミネーター」という誤解に焦点を当ててみましょう。

02 新薬は「エイズ終結薬」か？

多くの広告では「100％効果的」や「エイズ撲滅」といった言葉を直接使用していますが、これは極めて無責任です。

1. 100%効果があるわけではありません。まず、この薬自体の研究データでは、100%確実ではないことがすでに示されています。例えば、二重盲検実験では、2,180 人の参加者のうち 2 人の患者が残念ながらエイズに感染しており、100% 確実ではないことが示されています。この1000分の1の比率を過小評価しないでください。大規模な集団に当てはめると、このデータは非常に恐ろしいものになります。

現在、わが国全体のHIV感染率は1000人に1人にすぎません（2024年6月30日現在、全国31省（自治区・直轄市）で合計1,329,127人のHIV感染者とエイズ患者が報告されています）。

2. 人口間の違いを考慮する必要があり、これは非常に重要な現実です。エイズには、血液、母子感染、性交など、複数の感染経路があります。しかし、エイズの感染経路は場所によって大きく異なります。中国とアメリカを例に挙げてみましょう。

03 感染経路は多岐にわたる

感染経路は多岐にわたりますが、特に無視されている異性愛者の間では顕著です。そうです、ここで私たちは無視されてきた異性グループに焦点を当てたいのです。なぜなら、近年の多くの宣伝や日々の議論では、エイズが同性愛者グループと簡単に結び付けられているからです。しかし、我が国では事情が異なります。

CDCによると、米国では新たなHIV感染の70%がゲイやバイセクシャルの男性に発生している。

2番目に多いグループは異性愛者（23％）、3番目に多いグループは薬物注射（9％）です。

しかし中国では、このデータは大きく異なります。

私の国では、HIVの主な感染経路は性行為によるもので、新たなHIV感染の95%は性行為によって感染します。しかし、具体的なプロセスにおいては相違点が生じた。私の国では、主な感染形態は異性間の感染で70％を占め、同性間の感染は約30％を占めています。

これは我々が注目する価値のあることだ。感染症は感染者の状況を考慮する必要があり、これは感染症の3要素の要件でもあります。

異性間の性行為では同性間の性行為よりも HIV が感染しにくい。異性間感染のリスクは0.3％であるのに対し、輪姦感染のリスクは1.4％～1.7％と高い。このような状況下で、我が国は異性間感染の割合が実は世界第1位となっており、それ自体が我が国の感染方法が非常に特殊であり、多大な注意が必要であることを意味しています。特に、現在の研究では、経済発展のさまざまなレベルで見られるように、保護対策が重要であることが示されています。

低所得国では、行為1回あたり女性から男性への感染リスクは0.38%、男性から女性への感染リスクは0.30%と推定されています。

高所得国における同様の推定値は、女性から男性への感染リスクは1回の行為あたり0.04%、男性から女性への感染リスクは1回の行為あたり0.08%である。

理由の一つは、コンドームなどの避妊手段はすでに非常に安価であるにもかかわらず、低所得国では依然として検討対象となっていることだ。

現在、我が国は、特にインターネット上のあらゆる種類の宣伝を通じて、同性愛者グループに細心の注意を払っています。その結果、同性愛者グループは注目されるものの、異性愛者グループは無視され、ハイリスクグループとなってしまう可能性がある。

04 感染者の年齢分布

これも非常に重要です。米国では、エイズに感染する主なグループは20～29歳の若者で、この年齢層の割合が最も高く、その後年齢とともに減少します。

しかし、近年中国では45歳以上の中高年層がエイズに罹患するという新たな変化が起きている。

わが国のエイズ患者数は現在、双方向の増加傾向を示しており、中高年層の感染は非常に恐ろしい新たな傾向です。

2017年、わが国では高齢者人口におけるエイズ感染者数が初めて若年層におけるエイズ感染者数の割合を上回りました。

2019年までに、50歳以上の高齢者におけるエイズ患者の数は全年齢層の45.80%を占めました。

「中国では高齢者がHIV感染の年間増加率が最も高いグループとなっている」…そして高齢者と若者は性行為による感染の2つの形態を呈している。

若者は主に同性愛者

高齢者は主に異性である

中高年にとって、エイズは成長期には存在しなかったか、少数派であり、主に血液を介して感染していました。さらに、彼らの新しい知識を受け入れる能力は若者に比べてはるかに低く、薬の使用も非常に複雑です。つまり、エイズ治療薬が利用可能であったとしても、それは彼らにとってはまだ遠い存在であるということです。

05 民族の違い

レナパビルの臨床試験ではさまざまな民族グループが選択されましたが、データはまだ少ないです。

異なる集団間での HIV 感染の違いは、非常に現実的な問題です。さまざまなデータから、HIV 感染は人々のグループによって異なることが明らかになっています。もちろん、これは人々の集団の行動に関係していますが、その背後に遺伝的影響があるかどうかも注目に値します。

たとえば、過去 2 年間で非常に人気があった CCR5△32 は、主に北欧の集団に見られますが、アジアの集団では非常にまれです。

したがって、レナパビルは現時点では良好な結果を示していますが、より大規模な使用に拡大した場合、人口の違いによって薬の有効性はどの程度低下するのでしょうか。これは注目する価値があります。

06 コンプライアンスと価格

患者は長期間にわたって薬を服用する必要があることがよくありますが、多くの人にとって、長期にわたる投薬の大きな障害の 1 つは、服薬コンプライアンス、つまり平易な言葉で言えば、医師の指示に従わないことです。エイズは言うまでもなく、カルシウム剤のようなごく基本的な医薬品にも違いがあります。

言うまでもなく、この薬は高価です。

つまり、新しい薬ができるのは良いことだが、それを過度に宣伝してはいけない。なぜなら、エイズのように主に性行為によって感染する病気の場合、感染の観点から人々を制御して保護することの方が重要だからだ。

コンドームは現在、最も費用対効果の高いエイズ予防手段です。