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糖尿病は高齢者だけの病気ではない

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視覚の「スイートキラー」——

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症とは何ですか？

糖尿病網膜症（DR）は、糖尿病の最も一般的な微小血管合併症の 1 つです。これは慢性進行性糖尿病によって引き起こされ、網膜微小血管の漏出と閉塞を引き起こし、一連の眼底病変を引き起こします。国際糖尿病連合（IDF）が発表した最新データによると、2021年、中国の20～79歳の糖尿病有病率は10.6％に達し、 1億4100万人が糖尿病を患っている。

糖尿病網膜症の段階は何ですか?

糖尿病網膜症は一般的に以下の段階に分けられます。

（１）非増殖性糖尿病網膜症（NPDR）：

これは糖尿病網膜症の初期段階です。網膜には細動脈瘤、出血、滲出液などがみられます。この段階では、視力にある程度影響が出始め、軽度の視力低下などの症状が現れる患者もいます。

（２）増殖性糖尿病網膜症（PDR）：

病気が進行するにつれて、網膜に新しい血管が形成され、線維症や牽引性網膜剥離などの重篤な病変を伴う場合があり、視力の大幅な低下や失明につながることもあります。

（３）糖尿病黄斑浮腫（DME）：

黄斑は鋭い視覚を司る場所です。糖尿病が長期間にわたって適切にコントロールされていない場合、黄斑部に浮腫（体液の蓄積）が生じ、視力が低下することがあります。この症状は糖尿病網膜症のどの段階でも発生する可能性があり、重大な視力低下につながる可能性があります。

糖尿病網膜症の症状と危険性は何ですか?

糖尿病網膜症の初期段階では、明らかな症状が現れず、患者は網膜が損傷していることに気付かないこともあります。そのため、多くの糖尿病患者は網膜の変化を適時に検出することができません。より重篤な段階に達すると、次のような症状が現れることがあります。

1. 視界のぼやけ: 特に夜間や遠くを見るときに視界がぼやけることがあります。

2. 視力の低下：視力が徐々に低下し、失明する危険性もあります。

3. 目の前に暗い影や閃光が現れる: 網膜出血や新生血管の破裂により、目の前に浮遊物や閃光が見えることがあります。

4. 中心視力の喪失：糖尿病黄斑浮腫は中心視力に直接影響を及ぼし、読書や顔の認識が困難になります。

糖尿病網膜症は視力に極めて有害です。長期的な視力喪失につながるだけでなく、網膜剥離、眼内出血、さらには失明などの深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。

糖尿病網膜症はどのように治療されますか?

血糖値をコントロールする

血糖値をコントロールすることが糖尿病網膜症の予防と治療の基本です。高血糖がこの病気の主な原因であり、厳格な糖質制限によって病気の進行を遅らせることができます。網膜の健康を守るために、患者は食事をコントロールし、適度に運動し、医師の指示に従って低血糖薬またはインスリンを服用して、グリコヘモグロビンをできるだけ正常値に近づけ、できれば 7% 未満に保つ必要があります。

レーザー治療

レーザー療法は糖尿病網膜症の治療に重要な手段です。特定の波長のレーザーを使用することで、異常な血管が破壊され、網膜の酸素消費量が減り、新しい血管が抑制され、病気の悪化が防止されます。方法には局所光凝固術、網膜光凝固術などがあり、病状に応じて選択されます。治療は比較的安全ですが、効果と目の健康を確保するために、手術後は安静と保護に注意し、医師のアドバイスに従って定期的に検査を受ける必要があります。

硝子体内注射

硝子体内注射は糖尿病網膜症の治療に大きな効果があります。 VEGF は血管の漏出と新生血管形成を促進します。抗 VEGF 薬は VEGF の効果を抑制し、漏出と新生血管を減らし、視力を改善します。薬剤は硝子体腔内に注入され、効果はすぐに現れ、外傷もほとんどありませんが、複数回の注入が必要です。患者は医師の指示に従い、病気を制御するために適切な時期に治療を受ける必要があります。

硝子体切除術

硝子体切除術は増殖性糖尿病網膜症の治療における重要な外科手術です。硝子体と増殖膜を外科的に除去すると、網膜牽引を軽減し、剥離を防ぐことができます。また、濁った屈折媒体を除去し、視力を改善し、光凝固療法のための条件を作り出すこともできます。手術は局所麻酔で行うことができます。患者は術後の安静とケアに注意し、回復を促進するために定期的に検査を受けるよう医師のアドバイスに従う必要があります。

武漢大学付属愛爾眼科病院眼科は、糖尿病性網膜症は予防および治療可能であることをお知らせします。鍵となるのは、血糖値、血圧、血中脂質をコントロールして病気の進行を遅らせることです。定期的な眼科検診も、特に糖尿病患者にとっては重要です。早期発見と治療により、視力のさらなる損傷を防ぐことができます。