多くの友人が華子に、メチルコバラミンは体にどんな影響があるか、長期使用しても安全かと尋ねました。華子氏は、メチルコバラミンはビタミンB12の活性型であり、神経損傷の回復を促進し、巨赤芽球性貧血を治療することができると述べた。

メチルコバラミンは水溶性ビタミンです。過剰に摂取しても尿から排出され、蓄積する恐れもほとんどありませんので、長期摂取しても非常に安全です。しかし、欠乏症でない人は長期の補充は必要なく、また、関連する症状が緩和されれば薬の服用を中止することができます。長期間服用してもあまり意味がありません。

1. ビタミンB12の活性型

ビタミン B12 はコバルト（コバラミンとも呼ばれる）を含む水溶性ビタミンです。ビタミン B12 サプリメントの主成分はシアノコバラミンで、人体に入った後に効果を発揮するにはメチルコバラミンとアデノシルコバラミンに変換される必要があります。

言い換えれば、メチルコバラミンとアデノシルコバラミンはビタミン B12 の 2 つの活性型であり、人体内の特定の条件下では、この 2 つが限定的に相互変換される可能性があります。

メチルコバラミンの主な機能は、DNA、核酸、リン脂質の合成を促進し、ミエリン鞘の構造的完全性を維持し、損傷した神経線維を修復することです。

アデノシルコバラミンの主な機能は、細胞内の重要​​なミトコンドリア反応に関与し、ミトコンドリアのエネルギー代謝を維持することです。欠乏すると巨赤芽球性貧血を引き起こす可能性があります。

2. 神経損傷の修復のためのメチルコバラミン

ビタミン B12 とアデノシルコバラミンはメチルコバラミンに変換されて効果を発揮しますが、変換にはエネルギーが消費され、特定の酵素が必要になります。メチルコバラミンは神経に直接入り込んで効果を発揮するため、神経損傷の修復に使用する場合は、ビタミンB12やアデノシルコバラミンを使用するよりも、メチルコバラミンを直接補給する方が効果的です。

臨床現場では、メチルコバラミンは主にさまざまな原因による末梢神経損傷の治療に使用されています。例えば、糖尿病、アルコール依存症、自己免疫疾患、虚血、感染症、栄養不足、圧迫、薬物などによって引き起こされる異常感覚（痛み、灼熱感、チクチク感など）や筋力低下などの症状。

巨赤芽球性貧血の治療の場合、アデノシルコバラミンがより適切な選択肢となります。

3. メチルコバラミンを 1 か月服用した後、服用を中止する必要がありますか?

メチルコバラミンの使用説明書には、「 1か月以上服用しても効果がない場合には、服用を続ける必要はありません」と記載されています。これは、神経修復のゴールデンウィンドウ期間が通常 4 週間以内であるためです。 1か月間薬を服用しても症状の改善が見られない場合は、神経障害がより深刻であるか、原因がコバラミンの代謝とは関係がない可能性があり、薬を飲み続ける意味がありません。

しかし、痛みやしびれ、知覚異常などの症状が軽減されれば、薬が効いているということなので、治療を継続することができます。

動物性食品にはビタミンB12が多く含まれています。通常の食事を摂っていてビーガンではない人は、ビタミン B12 が欠乏する可能性は低いです。体は必要に応じてそれをメチルコバラミンに変換して効果を発揮するため、長期にわたる追加補給は必要ありません。

4. メチルコバラミンを長期服用する場合、どのような点に注意すればよいですか？

メチルコバラミンは必須ビタミンであり、通常の治療用量では毒性はありません。しかし、ごく少数の人は薬に含まれる添加物にアレルギーを起こす可能性があります。薬の服用中に発疹、じんましんなどのアレルギー症状があらわれた場合は、服用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。

少数の人は薬を服用した後に、腹部不快感、食欲不振、吐き気、下痢などの胃腸の炎症を経験する場合がありますが、これらは通常軽度で一時的なものであり、薬の継続服用には影響しません。

野菜や果物にはビタミン B12 はほとんど含まれていません。長期のベジタリアンはビタミンDが不足する可能性があるため、補給に注意する必要があります。

メトホルミンを2年以上服用している人は、ビタミンB12の吸収に影響を与え、末梢神経障害のリスクが高まる可能性があるため、補給に注意する必要があります。

要約すると、メチルコバラミンはビタミン B12 の活性型であり、主に末梢神経損傷の修復と治療に使用されます。メチルコバラミンを直接使用すると、ビタミンB12を補給するよりも効果は強くなります。効果を評価するために、1か月間薬を服用し続けてください。効果がない場合には再度服用する必要はありません。適度に肉を食べるとビタミン B12 を補給できます。

薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。