世界アレルギーデー: アレルギー疾患はなぜあなたを狙うのか?

2020年7月8日は第16回世界アレルギーデーです。アレルギー疾患とは何ですか？なぜ一部の人々が標的にされるのでしょうか?では、アレルギーがある場合はどうすればいいのでしょうか?今日は、北京中医薬大学東方病院皮膚科主任医師のヤン・ビリアン先生が、アレルギー疾患についての知識を解説します。

なぜアレルギー疾患があなたを標的にするのでしょうか?

まず、アレルギー疾患とは何かを理解しましょう。アレルギー疾患は、アレルギー性疾患とも呼ばれ、アレルゲンによって引き起こされる身体の異常な免疫反応であり、組織の炎症や臓器の機能障害を引き起こします。あらゆる年齢層の人に発生する可能性があり、皮膚科では一般的で頻繁に発生する病気です。夏はアレルギー性皮膚疾患が最も多く発生する季節です。では、なぜそれが起こるのでしょうか?

遺伝的要因

遺伝的要因は一般に「アレルギー体質」として知られており、医師はあなたの近親者も関連するアレルギー疾患に苦しんでいるかどうかを尋ねることがよくあります。しかし、アレルギー体質の患者全員が発症するわけではなく、本人の免疫力などの個人差も大きく関係しています。

アレルゲン

アレルゲンは誰もが知っている最も一般的な原因です。それらのほとんどは、皮膚接触、吸入、摂取、または注射によって体内に入り込みます。主な原因としては、動物の毛、昆虫の有毒な毛、花、果物、紫外線、花粉やダニの吸入、魚介類の摂取、薬剤やワクチンの注射、金属製品との接触、日常の洗剤、化粧品、塗料、ガソリンなどの化学原料などが挙げられます。そのため、医師は患者に質問する際に、職業、最近の居場所、活動について尋ねますが、これは病気の診断に役立ちます。医師は、一般論を述べるのではなく、皮膚病変の原因、症状、形態に基づいてアレルゲンを特定するための適切な検査方法を選択します。簡単に言うと、花粉、ダニ、カビ、食物などに対する血清アレルゲン特異的IgE検査では、通常、血液検査が行われます。しかし、主婦の手、職業上の化学物質への長期暴露、長期にわたる治りにくい皮膚炎や湿疹などの症状では、原因をさらに明らかにするためにパッチテストが必要です。

環境、ライフスタイル

例えば、室内でホルムアルデヒドなどの汚染物質が発生すると、アトピー性皮膚炎の発症に関係する可能性があります。さらに、現代のライフスタイルでは衛生にさらに注意が払われます。例えば、「私は1日に2回お風呂に入っていて、清潔さをとても大切にしているのに、なぜアレルギーや発疹が出るのでしょうか？」と言う患者さんもいます。実際、過度な入浴は皮膚バリアを損傷し、体内の免疫不均衡を引き起こす可能性が高くなります。これが、都市部の人々が田舎の住民よりもアレルギーにかかりやすい理由です。第二に、夜更かしや仕事のプレッシャーの高さなどの社会的要因も一因となっています。

アレルギーがある場合はどうすればいいですか？

これらの一般的な症状を通じて、患者は自分の病気と治療について予備的な理解を得ることができます。症状が軽い場合は、アレルギーの原因となる物質をすぐに避ければ、症状はすぐに緩和されます。何に対してアレルギー反応を起こすのか明確に特定できない場合、またはアレルギー物質を避けた後もアレルギー症状が続く場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。急性期に滲出液や赤み、腫れが明らかな場合は、漢方薬の煎じ薬を湿布または燻蒸に使用するという原則に従います。びらんや滲出液がない場合は、三黄ローションやカラミンローションなどのローションを使用する必要があります。亜急性期には鱗屑や痂皮ができるので、リトスペルマム油などの油を使用する必要があります。慢性期には浸潤、肥大、苔癬化が見られ、清石止痒軟膏などの軟膏を使用する必要があります。さらに、抗炎症作用や抗痒み作用のために、経口抗ヒスタミン薬（ロラタジンや塩酸セチリジンなど）や局所ホルモンを使用することもできます。ホルモンの使用は医師の指導の下で行われなければならないことに特別な注意を払う必要があり、適切な強度と投与量のホルモンを選択し、徐々に中止する必要があります。ホルモンは乱用したり、過剰に使用したり、突然中止したりすべきではありません。発疹の範囲が広がり、かゆみや水疱がひどい場合は、病気の進行を遅らせないように、速やかに治療を受ける必要があります。

重篤なアレルギー性皮膚疾患や一般的なアレルギー性皮膚疾患には十分注意してください

急性蕁麻疹

患者は最初に皮膚のかゆみを感じることが多く、すぐにかゆみのある部分に膨疹が現れます。色は明るい赤色または淡色で、大きさはさまざまで、斑点状に融合することもあります。肌が凸凹になります。患者の表皮の浮腫と膨疹は通常 24 時間以内に治まりますが、新たな膨疹が再発する傾向があります。重症の場合は、動悸や低血圧などのアナフィラキシーショックの症状を伴うことがあります。呼吸器症状には、喘息や喉頭浮腫、さらには呼吸困難、失神、窒息などがあります。胃腸粘膜の障害により、吐き気、嘔吐、腹部膨張、下痢が起こることがあります。感染により悪寒、高熱、頭痛などの全身中毒の症状が現れる場合があり、特に40℃までの発熱が起こることがあります。発症の特徴は、身体のどの部位でも起こり、急速に進行することであるため、合併症の発生を防ぐために、急性発作や範囲の拡大に十分注意することが推奨されます。上記の不快な症状が現れた場合は、速やかに救急医療を受けなければならず、そうしないと生命に危険を及ぼします。

急性湿疹

急性湿疹は、治療が難しい一般的なアレルギー性皮膚疾患です。皮膚病変の主な症状は、紅斑、丘疹、水疱性丘疹、水疱です。患者は耐え難い痒みに悩まされることが多く、掻くことでびらんや滲出液が生じることも少なくありません。ひどいかゆみに悩まされる人もおり、日常の休息に影響を及ぼし、神経機能障害を引き起こして生活の質を著しく低下させることもあります。激しく掻いたり、熱湯で熱傷を負わせたり、その他の刺激を与えると、皮膚の損傷が悪化します。二次感染が起こると、膿疱、膿痂皮、リンパ節の腫れ、発熱などの症状が現れることがあります。細菌、真菌、ウイルスによる感染も誘発される可能性があります。また、病変が互いに融合して体中に広がり、全身に紅潮が広がったり、広範囲に滲出液やびらんが生じたりして、紅皮症に発展し、多臓器障害を引き起こし、代謝に影響を及ぼし、生命を危険にさらすこともあります。そのため、湿疹が出たら医師の指示に従い、看護に気を配り、熱湯で洗ったり、激しく掻いたりすることは症状を悪化させる可能性があるため、避ける必要があります。

まず、原因を探し、アレルゲンを見つけ、血液検査またはパッチテストを行います。第二に、急性湿疹は「湿気」と「熱」に深く関係しており、皮膚に湿気と熱が蓄積するとより多く発生します。内服治療は主に熱を清め、湿を促し、痒みを和らげることに重点が置かれます。外部治療は上記の原則に基づいています。滲出液がある場合は、槐、黄耆、コキア・スコパリア、ディクタムニ・コルテックス、ミョウバン、スベリヒユなどの清熱、解毒、痒み緩和作用のある煎じ薬湿布、または黄耆10%溶液の冷湿布を選んでください。滲出液がなく紅斑のみの場合は、外用には三黄ローションまたはカラミンローションを選択してください。急性期には、内服治療用の漢方薬では、清熱、清血、除湿、痒みの緩和のために、水牛の角、生地黄、牡丹皮、赤芍薬、芍薬、芍薬、槐、黄耆、白芍薬などがよく用いられます。抗ヒスタミン薬や静脈内カルシウム注入、ビタミン C、複合グリチルリチン、その他の抗炎症および抗アレルギー治療薬と併用できます。

薬疹

薬疹の診断は主に病歴と臨床症状に基づいて行われます。特徴的な症状を示す固定薬疹を除き、ほとんどの薬疹は他の原因で起こる同じ症状と区別するのは容易ではありません。病歴や発症過程を総合的に分析した上で判断する必要があります。臨床診療においては、治療中に突然発生する全身性で対称的に分布する発疹に注意し、投薬歴を尋ね、薬物に対する交差アレルギーや隠れた薬物アレルギーに特に注意を払う必要があります。さまざまな種類の薬物アレルギーの特徴を理解し、類似の医学的疾患や皮膚疾患を除外します。一般的に、薬疹は色が明るくなり、かゆみが強くなります。通常、薬疹は刺激となる薬の使用を中止するとすぐに改善し、消えます。臨床診療においては、投薬後に薬疹が発生し、投薬中止後に消失し、投薬再開後に再発するという薬歴は、診断上大きな意義を持ちます。

薬疹の治療原則

（１）アレルギーの原因となる疑いのある薬剤および類似の構造を持つ薬剤の使用を中止する。 （２）体内の薬剤の排泄を促進するために、水分を多めに摂取したり、点滴を受ける。 （３）症状が軽い患者には抗ヒスタミン薬、ビタミンC、カルシウムのサプリメントを投与すべきである。重症の場合は、グルココルチコイドを追加する必要があります。 （４）二次感染を予防し、抑制する。 （５）支持療法、水分補給と電解質バランスの維持に注意する。粘膜損傷のある患者の場合、角膜混濁や粘膜癒着を防ぐために、粘膜、特に眼の結膜を積極的に保護する必要があります。子供は、包皮狭窄を引き起こす可能性がある亀頭と包皮の侵食に注意する必要があります。毎日、洗浄用の 3% ホウ酸水やコルチコステロイド点眼薬を使用できます。口腔衛生に注意し、頻繁に口をすすいでください。 2% の重曹溶液を使って口をすすぐことができます。

つまり、急性湿疹、薬疹、急性蕁麻疹、その他のアレルギー性皮膚疾患であっても、特にアレルギー体質の人は、その危険性と影響を無視してはいけません。皮膚疾患の特徴は、診断は容易ですが、治療は困難であることです。急性発作を起こす可能性があり、繰り返し治癒することが困難です。したがって、医師から定期的な治療を受けながら、積極的にケアを調整し、掻いたり火傷をしたりしないように注意し、入浴回数を減らし、保湿やスキンケアに気を配り、明るい気分を保ち、早期発見・早期治療を行い、悪化や再発を防ぐ必要があります。