高血圧の種類によって必要な降圧薬は異なります。適切な降圧薬を選択することによってのみ、血圧と心臓を安定させることができます。

高血圧の人は、降圧薬が非常にたくさんあることに気づくでしょう。どれを取ればいいでしょうか？

なぜこれほど多くの降圧薬が発明されたのでしょうか?どれも血圧を下げることができるので、どれか一つを発明するだけでいいのではないでしょうか?

1. なぜこれほど多くの降圧薬が発明されたのでしょうか?

血圧を下げるのは、都市を攻撃するのと同じようなことです。都市の守備隊が十分に強くない場合は、ルートを経由して都市を占領することができます。しかし、守備側が強力で、1 つのルートで都市を占領できない場合は、勝利を収めるために 2 つ以上のルートを同時に攻撃する必要があります。

軽度の高血圧であれば、降圧薬1種類で血圧を下げることができますが、中等度から重度の高血圧の場合、降圧薬1種類で目標血圧を達成するのは困難です。血圧を下げる効果は、複数の降圧薬を併用することによってのみ得られます。

2. 降圧薬は血圧を下げる効果だけではない

現在一般的に使用されている降圧薬は、血圧を下げるだけでなく、他の多くの機能も持っています。例えば、ジヒドロピリジン系降圧薬は血管を拡張させる作用があり、安定狭心症や高血圧の患者に適しています。例えば、プリルは血管を保護し、心臓を保護し、タンパク尿を軽減します。例えば、サルタンは血管性心疾患を予防し、心房細動を予防します。例えば、利尿剤は利尿を促進し、腫れを軽減し、心不全を改善します。例えば、ロラゼパムは心拍数を下げ、心筋の酸素消費量などを減らすことができます。

降圧薬を単に降圧薬としてのみ考えることはできません。降圧薬のほとんどは心臓血管系の薬です。

3. 高血圧の種類に応じた薬剤の選択

1. 単純性高血圧

プリル、サルタン、ジピン、利尿薬は単独療法として使用できます。単一の薬剤の効果が満足できない場合は、単一錠剤の複合製剤を使用するのが理想的な解決策です。

併用薬：

A. 低用量のプリル/サルタン + ジピン

B. プリル/サルタン + ジピンの全用量;

C. プリル/サルタン + ジピン + 利尿薬に加えて;

D. プリル/サルタン + ジピン + 利尿薬 + スピロノラクトン。

2. 高齢者の高血圧

高齢者の高血圧症に対しては、ガイドラインではジアゼパム、プリル、サルタン、利尿薬の使用が推奨されています。高齢者の高血圧症に対する降圧薬を選択する際には、低血圧を起こさないように少量から始めることが重要です。また、高齢者は合併症も多くなるため、血圧だけに着目するのではなく、あらゆる側面を考慮する必要があります。

3. 高血圧の若者

若者の高血圧は、主に低血圧の上昇を特徴とします。まず第一に、健康的な生活を送るべきです。プリル/サルタン、ロラミン（心拍数増加）などの降圧薬が第一選択薬です。

4. 未成年者の高血圧

プリルは小児に最も一般的に使用される降圧剤の 1 つであり、カプトプリルは小児への使用が承認されている唯一の薬剤です。利尿剤。小児への使用が承認されている薬剤には、トリアムテレン、クロルタリドン、ヒドロクロロチアジド、フロセミドなどがあります。小児に承認されているジピン系薬剤はアムロジピンです。

5. 高血圧の妊婦

最も一般的に使用される経口薬はラベタロール、メチルドパ、ニフェジピンであり、必要に応じて低用量のチアジド系利尿薬の使用が検討されます。妊娠中にプリルまたはサルタンを使用することは禁忌です。妊娠を計画している慢性高血圧患者も、上記の薬剤の服用を中止する必要があります。

6. 併存疾患を伴う高血圧

A. 単純性高血圧症に心拍数の上昇、安静時心拍数 80 回以上、または平均心拍数 75 回以上を伴う場合は、一方では血圧を下げ、他方では心拍数を下げるために降圧薬ロルを使用することをお勧めします。これにより血圧を下げる効果が向上し、心血管疾患のリスクも軽減されます。

B. 心筋梗塞を合併した高血圧患者の場合、禁忌がない場合は、心臓肥大、心不全、不整脈を予防し、死亡率を下げるために、できるだけ早くプリル/サルタンまたはロラミンを使用してください。

C. 心房細動の患者の場合、心拍数を下げるためにロルと降圧薬を使用することができます。サルタンは心房細動のリスクを軽減するためにも使用できます。

D. 複合心不全患者の場合、LOL、プリル/サルタン、スピロノラクトンが心不全治療の基礎となり、一般的な降圧薬でもあります。

E. 狭心症があり、心拍数が速い場合は、ロルまたはジルチアゼムを併用して血圧を下げ、狭心症を抑えることができます。

F. 糖尿病患者には、血管を保護し、糖尿病性腎症を予防し、タンパク尿を減らすのに役立つプリルまたはサルタンの使用が推奨されます。

G. 合併大動脈解離の場合、心拍数と血圧を同時に下げるために、Lol が第一選択薬として推奨されます。

H. 複合腎疾患および早期腎疾患の患者の場合、プリル/サルタンが第一選択薬であり、腎疾患のコントロールに有効ですが、良好な腎機能を確保するために血圧をモニタリングする必要があります。

一言で高血圧治療薬と言っても、たくさんの種類があります。単に血圧目標値を満たすのではなく、自分に合った降圧薬を選ぶことで、降圧薬の効果を最大限に引き出すことができます。