包丁が足の甲に落ちたら…

これは大易小虎の第3024番目の記事です

話

日勤中、午前11時頃、スタッフは指令を受けた。市内の村に住む患者がナイフによる傷を訴えたのだ。

車に乗り込んだ後、すぐに電話して相手の状況を尋ねました。患者の妻が電話に出た。彼女は心配そうに言った。「夫が野菜を切っているとき、包丁がまな板から落ちて足の甲に落ちたんです。今、足の甲から血が出ています！」

これを聞いたとき、私はすぐに何かがおかしいと感じました。足の甲の真ん中に足背動脈があります。切断後は相手が言った通り血が噴き出します。さらに、この種の動脈出血は、出血をすぐに止めないと 2 ～ 3 分以内に致命的になる可能性があります。

そこで私はすぐに患者さんの奥さんに言いました。「急いで清潔なタオルを見つけて傷口を強く押さえてください！」

患者の妻はこう答えました。「わかりました！」

救急車は10分以上かけて現場に到着した。私は患者の妻が血の入ったビニール袋を持って車を迎えるために階下に降りてくるのを見た。袋の中にはおそらく数百ミリリットルの血液が入っていた。私はすぐに何かがおかしいと感じ、看護師と担架運びの人にもっと早く動くように促しました。

近づくと、患者さんの奥さんがビニール袋を持ち上げ、「先生、これは私が夫から採取した血液です。夫に返してもいいですか？」と尋ねました。

看護師のシャオ・リーさんが最初に答えました。「それはあなたの夫が水虫にかかっているかどうかによります！」

ビニール袋の中の血を見て不安になりました。患者が大量に出血していることはわかっていましたが、電話で患者の奥さんに止血の方法を教えていたため、致命的ではないかもしれないと考えました。私は患者は大丈夫だろうと推測したので、看護師のからかいを聞いてもわざと看護師を責めたりはしませんでした。

しかし、私たちが患者の家に到着すると、患者が台所のドアの前に倒れ、血の海の中に横たわり、呼吸をしていないのが見えました。

その後の救助活動は患者の失血量が多すぎたため効果がなく、30分間の処置の後に死亡が確認された。

私はとてもイライラして、患者さんの奥さんに「タオルで傷口を圧迫するように言ったでしょう？どうしてこんなに血が出ているのですか？」と尋ねました。

患者の妻はこう答えました。「先生、私は押しましたが、彼は痛みで叫んでいました！」

私は言葉を失いました。それは痛みか死かのどちらかだったが、後者を選んだ人々もいた...

さて、話は終わりましたので、「緊急通報120」のコラムで何が語られたかを振り返ってみましょう。

応急処置の基本的な手順は「6つの質問と3つのしてはいけないこと」です。つまり、突然の怪我や病気が発生したとき、現場の状況に関係なく、自分自身に6つの質問をし、3つのことをしてはいけないことを思い出すということです。

6つの質問は次のとおりです。

1. 安全上の問題はありますか?

2. 気道は開いていますか?

3. 出血はありますか?

4. 症状は深刻ですか?

5. 体の位置は適切ですか?

6.120に電話しますか?

6 つの質問の暗記法は、「アンモニアが排出され、病んだ体が健康になる」です。 「アンモニア」は安全、「空気」は気道、「外」は出血、「病気」は病状、「体」は体の位置、「健康」は120を意味します。

6つの質問は次のとおりです。

1. 過度に加工しないでください。

2. 患者を勝手に動かさないでください。

3. 勝手に餌や薬を与えないでください。

ご興味のある方は、公式アカウントにて「緊急通報120」と検索して詳細をご覧ください。前回の「救急のベテラン、一手が成功を左右する」では、気道の問題についてお話しました。今回は、6つの質問のうち3番目、「活動性出血」についてお話します。

出血については誰もが知っていますが、活動性出血とは何でしょうか?

応急処置の訓練中に、ある学生がこう答えたことがあります。「出血とは、動いているときに出血し、動いていないときには出血しないことを意味します。」

そうですか？答えは間違いなくノーです!

手のひらをナイフで切ったら、出血は続くのでしょうか？通常はそうではありません。傷がそれほど深くなく、凝固機能が正常であれば、出血はすぐに止まります。しかし、物語に出てくる血が噴き出す傷のように動脈が切れた場合、止血処置を施さなければ、傷口からの出血は自然に止まらず、患者が死ぬまで出血し続けることになります。

後者は活発な出血です！

それで、どうやって出血を止めるのですか?出血を止める方法を知りたい場合は、まず傷口から出血している理由を知らなければなりません。

写真のように、傷口からの出血も水道管からの水漏れも同じ原理です。出血には2つの条件があります。1つは血管が破れること、もう1つは血管内の圧力が血管外の圧力よりも高くなることです。圧力差が大きいほど、出血はひどくなります。これが静脈出血が滴り、動脈出血が噴出する理由です。

血管出血の原因がわかったところで、出血を止めるにはどうしたらいいのでしょうか?

答えも2つあります。1つは破裂した血管を縫い合わせること、もう1つは血管の外側の圧力を血管の内側の圧力より高くすることです。一般の人は前者をその場で行うことはできないので、後者、つまり血管の内外の圧力差を変えることしかできません。下のアニメーション画像を見ると、具体的な原理がわかります。

要するに、1 つのことだけ覚えておいてください。血管の外側の圧力を血管の内側の圧力よりも高くする方法を見つければ、出血は止まります。

方法は、手で押す、指でつまむ、包帯で縛る、足で踏む、お尻で座るなどがあります...もちろん、後者の方法はあまり文明的ではないので、日常的に使用することはお勧めできません。

最も実用的な方法は、血が出ている部分を手で押して、出血が止まるまで押すことです。お母さんはもう、出血が止まらないのではないかと心配する必要がなくなりました!

圧迫することで通常は出血の 70 ～ 80 パーセントを止めることができますが、それでも出血が止まらない場合は止血帯を使用する必要があるかもしれません。止血帯の使用方法については、「傷口から出血したらどうすればいい？出血を止める3つのヒント」を検索してください。詳細はDa Yi Xiao Hu WeChatパブリックアカウントをご覧ください。

外傷患者の死亡の最大の原因は出血です。同時に、ほとんどの出血はその場でうまく止めることができ、出血を止める知識や方法は複雑ではありません。

しかし、現実には、人を救いたいのであれば、応急処置の知識を知っているだけでは十分ではなく、恐怖心も克服しなければなりません。

冒頭に述べた実際の事件を思い出すたびに、心が痛みます。しかし、誰を責めることができるでしょうか?もし本当に出血している傷口や、刺激的な血の臭い、血まみれの光景に遭遇したら、臆病な人ならその場で気絶してしまう可能性もあります。

したがって、恐怖を克服せずに出血を止める方法を人々に教えることは非現実的です。

では、恐怖をどうやって克服するのでしょうか?もっと実際の事例を聞いて、失血の深刻な結果を理解し、下の3枚の写真のような血まみれの写真やビデオをもっと見る必要があります。

著者: 昆明医科大学内科博士課程学生

周国忠