「空洞性梗塞」と「脳梗塞」は同じものですか？ 2つの薬には違いがあるので、過剰治療はしないでください

年配の友人が華子さんに、頭部CTスキャンを受けたところ、ラクナ梗塞の病変がいくつか見つかったと伝えた。これは脳梗塞でしょうか？彼は将来、片麻痺になるのでしょうか？華子は彼に何か異常を感じたかと尋ねたが、彼は何も感じず、腕と足は正常に動くと答えた。誰かが彼にスタチンとアスピリンを服用する必要があると伝えた。彼はそれらを取るべきでしょうか？

華子さんは、今は片麻痺を心配する必要はないが、将来的には予防に気を配り、健康的な生活習慣を維持し、慢性疾患がある場合は積極的にコントロールする必要があると伝えた。しかし、予防薬に関しては、危険度を考慮して使用するかどうかを決め、過剰な治療は避ける必要があります。

1. 「ラクナ梗塞」と「脳梗塞」は同じですか？ラクナ梗塞（ラクナ梗塞）については、脳梗塞の一種であるが、病変が非常に小さく、罹患部位も機能領域ではないため、ほとんどの患者は症状が出ないというのが医学的見解の主流です。頭部CTやMRIなどの画像検査を受けなければ、生涯発見できない可能性もあります。

別の言い方をすると、「ラクナ梗塞」とは放射線医学的な説明であり、画像検査中に脳内に小さな「空洞」が発見されることを指します。これは、脳梗塞によって引き起こされる脳細胞の死後に残る穴と似ています。そのため、ラクナ梗塞と呼ばれます。

ラクナ梗塞の原因についてはさまざまな意見があります。高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙などの影響で脳内の動脈に動脈硬化が起こり、血管の狭窄や閉塞が起こり、脳神経細胞が死滅して液化・吸収され、空洞が残るというのが主流の見解です。

別の言い方をすれば、加齢とともに血管は変性変化を起こすということです。末端の微細血管が変性し、脳組織が萎縮する傾向があり、脳組織と血管の隙間が広がるため、画像検査では「空洞梗塞」の特徴が示されます。

2. 「空洞性梗塞」と「脳梗塞」では薬が異なります。脳梗塞が発見された後は、予防のために長期にわたる投薬が必要になります。主に使用される薬剤はスタチンとアスピリンに代表される抗血小板薬です。スタチンはコレステロールを下げ、動脈硬化と闘い、硬化したプラークの進行を遅らせ、プラークを強化し、プラークの破裂を防ぐことができます。

アスピリンは血小板の働きを阻害し、プラークが破裂したときに血小板が凝集して血管を塞ぐ血栓を形成するのを防ぐことができます。この2つの薬は脳梗塞を予防する中核薬であり、より効果を発揮するためには長期間の服用が必要です。

しかし、これらの薬には特定の副作用があります。例えば、スタチンは肝機能に影響を与え、筋肉の損傷を引き起こし、新たな糖尿病の発症を引き起こす可能性があります。アスピリンは、出血リスクの増加や胃腸粘膜の損傷などの副作用を引き起こす可能性があります。つまり、薬を服用する際には、薬効によるメリットと副作用によるリスクが共存するので、そのバランスを取る必要があるのです。この薬は、利点がリスクをはるかに上回る場合にのみ使用できます。

ラクナ梗塞の場合、そのリスクは真の脳梗塞に比べて大幅に低いため、薬物療法を一般化することはできません。薬物療法の焦点は、血圧、血中脂質、血糖値の調節にあります。喫煙しているなら、禁煙する必要があります。低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）レベルが高すぎる場合は、リスク要因に応じてスタチンを使用して1.8〜2.6mmol/Lに下げることができますが、アスピリンはより明確なリスクの兆候がある場合にのみ服用できます。

3. 基本的な病気の予防と治療方法:

高血圧の患者は血圧を140/90 mmHg以下にコントロールする必要があり、130/80 mmHgにコントロールするのが最適です。

糖尿病患者は、空腹時血糖値を6.1mmol/L未満、食後2時間血糖値を7.8mmol/L未満にコントロールする必要があります。

高脂血症の人は、低密度リポタンパク質コレステロールを 2.6mmol/L 未満にコントロールする必要があり、1.8mmol/L にコントロールできれば最適です。

健康的なライフスタイルを改善しましょう:

喫煙をやめ、アルコール摂取を制限し（1日あたり25グラム以下）、減塩（1日あたり6グラム）・低脂肪（1日あたり25グラム）の食事を摂り、肉と野菜を組み合わせ、主食の3分の1を全粒穀物と豆に置き換え、野菜をもっと食べ、1日3食を規則正しく摂り、食べ過ぎないようにします。適度な運動を続け、十分な睡眠を確保してください。

まとめると、「空洞性梗塞」と「脳梗塞」は重複することもありますけど、危険度は大きく異なります。両者は医療において異なる重点を置いています。リスク状況に応じて薬を使用する必要があります。脳梗塞の治療と同じように薬物療法を行うことはできません。そうしないと、過剰治療や不必要な薬物副作用が発生する可能性があります。特定の薬は医師の指導の下で服用する必要があります。お薬に関してご不明な点がございましたら、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。