糖尿病の治療にメトホルミンを使用する場合は、「十分」な量を摂取する必要があります。どれくらい摂取すればいいですか？

ある糖尿病患者が、メトホルミンの投与量を心配しているというメッセージを華子さんに残した。彼はメトホルミン0.5gを服用していました。彼は1日1錠服用していましたが、血糖値がうまくコントロールできなかったため、医師はメトホルミンの服用量を1日4錠に増やすように指示しました。彼は華子に、メトホルミンを1日4錠服用するのは多量かと尋ねた。投与量を増やすにはどうしたらいいでしょうか?

華子は医者のアドバイスに耳を傾けるべきだと言った。メトホルミンの1日4錠が「最適用量」です。メトホルミンを服用する場合、この用量に達したときにのみ、メトホルミンの最大の血糖値低下効果が発揮されます。

1. 第一選択薬と完全な投薬コース 糖尿病患者にとって、メトホルミンはほぼすべての内分泌専門医の「お気に入り」である。メトホルミンは肝臓の糖新生を阻害し、肝臓からのブドウ糖の産出を減らすことができます。腸壁細胞によるブドウ糖の吸収を阻害し、グルカゴン様ペプチド-1のレベルを高めることができます。末梢筋、脂肪、その他の組織中の遊離脂肪酸のレベルを低下させ、インスリン抵抗性を軽減します。心臓血管を保護し、抗腫瘍効果があります。

メトホルミンには複数の薬理作用があります。糖尿病治療には「グリプチン」や「グリプチン」などの新薬がありますが、メトホルミンは「神の座」の座から退くことはなく、現在でも2型糖尿病患者の第一選択薬として、また病気の全過程にわたる治療薬として、さまざまな治療ガイドラインで推奨されています。

2. メトホルミンを使用する場合は、「十分な」用量を服用する必要があります。メトホルミンの最小有効用量は1日あたり0.5g、最大用量は1日あたり2.55g、最適有効用量は1日あたり2.0gです。 2 型糖尿病患者がメトホルミンを使用する場合は、最低用量から始めることが推奨されます。患者が耐えることができ、明らかな副作用が発生しない場合は、最適な有効量まで徐々に投与量を増やす必要があります。より信頼性の高い方法は、1 週間あたり 0.5 g ずつ投与量を増やし、1 か月かけて 1 日あたり 2.0 g の最適投与量まで増やすことです。

メトホルミンにはさまざまな剤形があり、服用するタイミングも同じではないことに注意する必要があります。

メトホルミン通常錠：1日2～3回、食事と一緒に、または食後15分以内に服用してください。

メトホルミン腸溶錠：1日2～3回、食事の30分前に服用してください。錠剤は割ったり噛んだりしないでください。

メトホルミン徐放錠：1日1回夕食時に服用してください。錠剤を割ったり噛んだりしないでください。

3. メトホルミンの副作用に注意してください。メトホルミンの主な副作用は胃腸反応です。下痢、腹部膨満、吐き気、嘔吐などの一般的な消化不良症状や、疲労感、頭痛などの神経症状は、主に投薬開始初期（最初の 8 週間）に発生します。したがって、薬を服用するときは、少量から始めて、薬の副作用に適応するために徐々に用量を増やす必要があります。ほとんどの人は、薬を飲み続けることで徐々に耐性がつき、副作用は軽減されるか、消えていきます。

メトホルミンは肝臓や腎臓にダメージを与えず、安全性と忍容性も良好です。しかし、肝機能障害、腎機能障害、心不全の患者がメトホルミンを服用すると、体内に乳酸が蓄積しやすくなり、乳酸アシドーシスのリスクが高まります。薬を服用する際には、長所と短所を比較検討し、医師の指導のもとで投与量を減らす必要があります。

4. メトホルミンは他の薬剤と併用することができます。メトホルミンを服用する場合は、血糖値をコントロールするために食事制限と定期的な運動が必要です。最適用量に達しても血糖値が基準範囲内にコントロールされていない場合、または患者がメトホルミンの副作用に耐えられず最適用量を服用できず血糖コントロールが不良な場合は、他の血糖降下薬と併用する必要があります。

メトホルミンは、インスリン分泌促進薬（グリベンクラミド、グリメピリド、レパグリニドなど）、インスリン抵抗性改善薬（ロシグリタゾン、ピオグリタゾンなど）、α-グルコシダーゼ阻害薬（アカルボース、ボグリボースなど）、SGLT-2阻害薬（グリフェナク）、DPP-4阻害薬（グリタジン）、GLP-1作動薬（リラグルチド、ベナグルチドなど）などのあらゆる血糖降下薬と併用することができ、インスリンとの併用も可能です。

メトホルミンを単独で使用した場合、低血糖の危険性はありませんが、インスリン分泌促進薬、インスリン、その他の薬剤と併用した場合、低血糖の副作用に注意する必要があります。

まとめると、メトホルミンは副作用が少なく、血糖値を下げる効果が確実です。関連研究により、単独療法によりグリコヘモグロビン（HbA1c）を1～2％低下させることができることが確認されています。適切な用量で 3 か月間薬を使用した後も血糖値が十分にコントロールされていない場合は、2 番目の低血糖薬の追加を検討してください。

薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、早めに医師または薬剤師にご相談ください。

私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。