半月板についてどれくらい知っていますか？

半月板に関しては、スポーツが好きな人、特にサッカーやバスケットボールなど、急に避けたり、動いたり、止まったり、方向転換したりする必要がある球技が好きな人には馴染みがあるはずです。友人たちよ、運動をすると膝関節を傷めやすいのです。これらの動きがなぜ膝関節を損傷するのかご存知ですか?被害にどう対処すればいいのでしょうか？以下で詳しく見てみましょう。

膝関節は人体の中で最も複雑な関節であり、多くの組織構造を有しています。今日はまず、最も脆弱な構造の 1 つである半月板について学びます。

内側半月板は「C」字型で、外側半月板は「O」字型です。膝関節が曲がったり伸びたりすると、前後にスライドします。しかし、運動中に突然停止したり、向きを変えたり、または半しゃがみの姿勢で体を強くひねったりすると、半月板は滑る時間がなく、関節によって圧迫または引っ張られ、半月板損傷や膝の痛みやロック（破裂した半月板が動いている膝関節を動かなくする、ちょうど回転しているギアに小石が落ちて回転しているギアが突然動かなくなるのと同じ）を引き起こす可能性があります。

この時点で、経験豊富な友人はすぐに膝関節に冷湿布を当てます。半月板損傷は、出血や周囲の組織の損傷を伴うことがよくあります。冷却療法は血管を収縮させ、出血を減らし、痛みを和らげるのに役立ちます。その後、病院に行って治療を受けることができます。

怪我の状況に基づいて、医師は詳細な身体検査と膝の MRI を通じて半月板損傷の重症度を評価し、保存的治療、半月板修復、または部分切除を推奨します。

手術が成功して退院すれば治療は終了だと思っている人が多いかもしれませんが、実際は逆です。これは治療のほんの第一歩に過ぎません。膝関節の本当の回復には、大好きなコートに戻ってスポーツに復帰できるように、体系的なリハビリテーション治療が必要です。

Q: いつから回復を始められますか?

A: 手術後すぐにリハビリを開始できます。リハビリテーション医は、怪我の重症度、手術方法、年齢、身体の状態、個人的な回復期待に基づいて、個別のリハビリテーション計画を作成します。この計画には、膝の腫れの解消、痛みの緩和、膝の可動域と筋力のトレーニング、下肢の体重管理、バランスと固有受容覚のトレーニング、歩行調整、膝の安定性、下肢の動きの柔軟性、協調性、爆発力と持久力のトレーニングが含まれます。全体的な目標は、できる限り怪我前の状態に戻すことです。

Q: どのような回復が必要ですか?

A: 一般的に、半月板のリハビリテーションには 3 つの段階があり、リハビリテーション医が患者の状況に応じて個別に調整を行います。フェーズ1: 手術後0～6週間

1. 目標: 膝の受動的完全伸展、痛みと腫れのコントロール、膝の 90 度屈曲、大腿四頭筋の筋肉コントロールの回復、および 6 週間で痛みなく患側に体重を支える能力。

2. 治療方法：

1) 大腿四頭筋の電気筋肉刺激

2) 大腿四頭筋の静的収縮

3) さまざまな角度で脚をまっすぐに上げる

4) 医師のアドバイスに従って、下肢の漸進的な荷重トレーニングを実施します。初期段階では、直立姿勢でヒンジ付き装具を着用し、松葉杖を使用する必要があります。

5) 固有受容覚トレーニング

6) 医師のアドバイスに従って膝関節の可動域を決定し、6週間以内に膝の屈曲角度が90度に達する。

7) ハムストリングスと腓腹筋をストレッチして下肢の筋肉の弾力性を維持します。

8) 冷却療法。

3. 注意: 膝の能動的な屈曲を避け、0° ブレースなしで歩かないでください。また、長時間の体重負荷を避けてください。

フェーズ2: 6～14週間

1. 目標: 膝の可動域を正常化し、歩行を正常化し、痛みを感じることなく、良好なコントロールで 20 cm の階段を上り下りできるようになること。
2. 治療方法：
1) 膝関節の可動域が110～115度に達すると、パワーバイク治療を行うことができます。

2) 膝関節可動域が120度に達すると、セラピストは関節可動化中に大腿四頭筋のストレッチ運動を実施し、筋肉の弾力性を高め、膝関節の癒着を軽減する必要があります。

3) 0～60度の壁スクワットと両足ペダリングトレーニング

4)ステップアップトレーニング（10cm、15cm、20cm）、ステップダウントレーニング（10cm、15cm、20cm）

5）バランス機能訓練（目を閉じて、活動ボード、干渉、動的バランス訓練）

6）固有受容覚訓練（位置感覚訓練、下肢通過訓練など）

7) 柔軟性と協調性のトレーニングは後期に実施できます。

3. 注意: トレーニングや活動中は痛みを避け、ランニングやその他のスポーツは避けてください。

フェーズ3: 14～22週間

1. 目標: 痛みなく走ることができ、下肢の対称性が 85% を超える等速度性筋力テストを達成できること。

2. 治療方法：

1) 20cmの段差を上手に下りられるようになったら、トレッドミルで前向きに走り始めることができます。

2) 柔軟性、協調性、柔軟性のトレーニング

3) 等速度性筋力トレーニング

4) 位置感覚と固有受容覚。

3. 注意: トレーニングや活動中は痛みを避け、筋力が十分に強くなったときにのみ医師の指示に従って運動してください。
体系的なリハビリテーショントレーニングは、患者の膝の機能障害の可能性を大幅に減らすことができるため、生活や運動をより早く、より良く再開できるように、早期の体系的なリハビリテーションが推奨されます。