よく勉強し、食べ物を慎重に選ぶ

日々の仕事の中で、私たちは患者さんやその家族から「患者さんは治療室ではよく食べているのに、病棟や自宅で食べるとむせてしまい、食べ物が口から簡単に流れ出てしまいます。先生、一体何が起こっていると思いますか？」という声をいつも耳にします。これらの疑問を念頭に置き、今日は、嚥下障害後の食事の仕方について、主に食品の選択、食器の選択、および摂食中のいくつかの体位の管理から、あなたの「食事」を守るためのいくつかの知識を皆さんと共有したいと思います。

01 食品の選択：一般的には、飲み込みやすく、柔らかく、密度と質感が均一な食品を選択します。適度な粘度があり、緩みにくい。噛みやすく、咽頭や食道を通過する際に変形しにくい。粘膜に留まりにくいなど、歯ごたえのある食べ物、噛む必要がある食べ物、液体の食べ物、骨の入った食べ物、食感が混ざった食べ物は選ばない方がよいでしょう。

02食器の選択

嚥下機能に応じて、食べやすいように小さくて浅い表面と長い柄のスプーンを選ぶようにしてください。

握力が弱い患者は、しっかりと握れるようにハンドルが太いカトラリーを選ぶことができます。

03授乳時の体位管理

（１）座ることができる患者は、できるだけ座ったまま食事をすることが望ましい。背もたれのある椅子に座り、適切な高さのダイニングテーブルに向かって、上半身を前に傾け、両足を完全に地面につけるのが最も理想的な食事姿勢であり、安定した姿勢を維持し、誤嚥のリスクを回避できます。また、片麻痺により左右のバランスをとることが難しい人は、肘掛け付きの椅子を選ぶこともできます。足をベッドから下げて座るのも許容される姿勢です。ベッドの横に適切な高さのテーブル（座ったときにおへそと同じ高さ）を用意します。また、体を安定させるためには、かかとが完全に地面に着いている必要があり、かかとが宙に浮かないようにベッドの高さを調整する必要があります。

（２）起き上がることができない患者は、一般的に、少なくとも30°の半横臥位をとり、頭部をわずかに前方に曲げ、健康な側で嚥下する姿勢をとるべきである。横になった状態での食事は禁止です。

（３）食事中は安全な環境を維持し、患者の気を散らさないようにし、食事中に患者と話さないようにしてください。

（4）食後の姿勢の維持：食後すぐに横にならないでください。患者が快適な座位または半座位で 30 分間休めるようにします。

（５）食後は口をきれいにしましょう。肺炎につながる食物や唾液の誤嚥を減らします。嚥下機能と認知機能が改善した患者は、うがい、歯磨き、義歯の洗浄を行うことができます。痰が多い患者は吸引歯ブラシを使って清掃することができます。