「ウルフ・ウォリアー」ハンドブック | 「狼」の母親が注意すべきことのリストをここに掲載します

全身性エリテマトーデスの特徴の 1 つは、女性患者の発症率と有病率が男性患者よりも大幅に高く (約 6:1)、患者の主なグループは出産可能年齢の女性であることです。 SLE 自体は患者の生殖能力に影響を与えず、ほとんどの患者は妊娠に成功します。しかし、SLE 患者の妊娠はハイリスク妊娠であり、流産、早産、胎児発育不全、子癇、妊娠中毒症、HELLP 症候群（妊娠を複雑にする高血圧性疾患の重篤な合併症）など、母体と胎児に対する重篤な合併症のリスクが高まります。

SLE 患者が妊娠する場合、目標は妊娠の成功率を最大化し、妊娠合併症を最小限に抑え、母体と胎児の生存率を向上させることです。では、妊娠中のSLE患者に対する予防策は何でしょうか?

以下は Yaohuluwa が作成したリストです:

妊娠

定期検査

専門家によるフォローアップ。産科で妊娠が確認されたら、患者はすぐにリウマチ専門医による診察を受ける必要があります。妊娠28週目までは、リウマチ科・免疫科と産科で4週間ごとに定期検診を受ける必要があります。 28週目からは2週間ごとに定期検診を受ける必要があります。病気の再発の可能性がある場合は、経過観察の間隔を短くする必要があります。

医師の指示に従って薬を服用してください

1. 妊娠が SLE に与える影響は、寛解と悪化の割合において同様です。ヒドロキシクロロキン、ホルモン、アザチオプリン、シクロスポリン A、タクロリムスは、妊娠中の SLE の再発を予防または抑制するために使用できます。妊娠中に活動性疾患を患う患者の場合、ホルモン、ヒドロキシクロロキン、免疫抑制剤の併用が考慮されることがあります。

2. 妊娠 3 か月以内にグルココルチコイドを使用すると、胎児の口唇裂や口蓋裂のリスクが高まる可能性があります。したがって、医学的な理由で使用する必要がある場合、妊娠 3 か月以内に中用量または高用量を使用することは推奨されません。投薬中は、低ナトリウム、高カリウム、高タンパク質の食事を維持し、カルシウムとビタミン D を補給するようにしてください。

3. ミコフェノール酸モフェチル、シクロホスファミド、レフルノミド、メトトレキサートなど、胎児にリスクをもたらす薬剤は使用しないでください。

4. スルホンアミド、ペニシリン、ストレプトマイシン、プロプラノロール、メチルドパ、レセルピン、ワクチン、経口避妊薬など、SLE 症状を引き起こす薬剤の使用を避けてください。

人生

1. 一般的な危険物質との接触を避けてください。例えば、ヘアカラー剤や眉タトゥー剤など、一部の化粧品にはSLEを引き起こす可能性のある成分が含まれています。

2. 日焼け対策に注意してください。

3. 適度な運動をする。

4. 喫煙をやめる。

5. 心理的サポートに注意を払う。

授乳

妊婦が無事に妊娠期間を終えた場合には、授乳期間中のSLEの再発の予防と制御にも注意を払う必要があります。

1. 新生児は、生後 2 週間から始まり、生後 1 か月後から毎月、生後 6 か月まで、その後は少なくとも 1 歳になるまで 3 か月ごとに綿密にフォローアップする必要があります。

2. 新米の母親は引き続き薬を服用し、リウマチ科や免疫科の診察を受けて、状態の変化に応じて薬を調整する必要があります。

3. 母乳は赤ちゃんにとって最も自然で安全な食べ物です。栄養素、免疫活性物質、水分が豊富に含まれており、0〜6か月の乳児の成長と発達に必要な栄養をすべて満たすことができます。これを粉ミルク、牛乳、山羊乳などで置き換えることはできません。SLE の母親は、赤ちゃんのためにこの栄養価の高い食事を簡単にあきらめるべきではありません。授乳中に経口プレドニゾン、ヒドロキシクロロキン、非ステロイド性抗炎症薬を服用している患者は、母乳を与えることができます。プレドニゾンの投与量が 20 mg/日または同等の投与量を超える場合は、薬を服用してから 4 時間以内に母乳を廃棄し、薬を服用してから 4 時間後に授乳を再開する必要があります。

妊娠のための科学的な準備、科学的な授乳、

定期的に薬を服用し、定期的に健康診断を受けましょう。

あなたも幸せな「オオカミ」のお母さんになれます。

著者: 石家荘第四病院主任薬剤師 張娜

レビュー専門家：北京大学第一病院薬科副主任医師、王宝新