なぜICUの医師も超音波装置を備えているのでしょうか?医師は真実を語る

集中治療室に入ると、多くの集中治療室の医師が作業中に超音波装置を傍らに置いているのがわかるでしょう。超音波は超音波部門でのみ利用可能ではないでしょうか?なぜICUにも超音波装置が多数設置されているのでしょうか？

これを明確にするために、まずフランスのダニエル・A・リヒテンシュタイン教授を紹介しましょう。かつて、超音波検査は主に病気の診断のために超音波検査技師によって行われていました。 ICU の患者が超音波検査を必要とする場合、患者は超音波部門に行くか、超音波医師が機器をベッドサイドまで押して患者を検査します。超音波は空気を通過できないため、肺の超音波検査も禁止されていることが多いです。多くのICU患者は肺疾患を患っているため、リヒテンシュタイン博士は超音波を使って患者の肺病変を検査できないかと考えました。当時、ICUには患者の心臓を検査するための簡単な超音波装置があり、肺の超音波検査の研究に使用されていました。 1991 年に、リヒテンシュタイン教授は集中治療用超音波の概念を提唱しました。これまで超音波は単純な診断ツールとして使用されてきましたが、集中治療用超音波は診断と患者の状態の動的な評価、そして治療に関するタイムリーな意思決定を結び付けます。これはまったく新しい分野であり、画像診断分野としての超音波がこれまで焦点を当ててきた問題とはまったく異なります。 1992 年、リヒテンシュタイン教授は、肺の超音波検査に関する最初のモノグラフを出版し、肺病変の診断に A ライン、B ライン、肺スライディング サイン、肺ポイントなどの特殊な超音波画像の使用を独創的に提案しました。それ以来、肺超音波技術は徐々に多くのICU医師に認識されるようになり、重症患者の診断と治療に広く使用されるようになりました。超音波医師とは異なり、ICU 医師は病気の診断だけでなく、患者の臓器機能、病気の重症度を動的に評価し、治療の効果をリアルタイムで観察するために超音波を使用することもよくあります。さらに、超音波は侵襲的な手術を支援し、手術の安全性を向上させることもできます。超音波は医師の第二の「聴診器」と呼ばれています。

多くの ICU 患者は、肺炎、無気肺、肺水腫、気胸などの肺疾患を患っています。これらの疾患は非常に危険であり、適時に治療する必要があります。しかし、そのような患者を検査のために放射線科に送ると、搬送中に危険にさらされる可能性があり、また、放射線科医に機器をICUまで押して検査してもらうと時間が遅れる可能性があります。現時点では、ICU の医師は超音波を使用し、集中治療用超音波の方法と手順を採用して、迅速に診断し、患者を時間内に救助することができます。

多くの ICU 医師は心臓超音波検査の使用に熟練しています。しかし、超音波医師とは異なり、彼らは超音波を心臓病の診断だけでなく、心臓機能、体容積の状態を迅速に評価し、ショックの性質を特定し、輸液療法の有効性を動的に評価するためにも使用します。肺塞栓症などの心臓以外の疾患を診断するために、心臓超音波検査を組み合わせる必要がある場合もあります。これは超音波医が超音波を使用する目的とは全く異なります。

ICU 患者は、深部静脈穿刺とカテーテル挿入、橈骨動脈圧測定、胸腹部穿刺とドレナージなどを受ける必要があることがよくあります。これらの侵襲的手術自体に一定のリスクがあり、血腫、気胸、穿刺失敗などの合併症を引き起こす可能性があります。超音波ガイダンスにより、穿刺針の動きが画面上で明確に確認できるため、穿刺のリスクが大幅に軽減され、成功率が向上します。

さらに、ICUの医師は超音波を使用して、患者の胃腸機能、腎機能、脳血流を評価したり、下肢静脈血栓症をチェックしたりします。つまり、超音波はICUの医師にとってますます重要になってきており、彼らにとって欠かせないツールとなっています。

2020年初頭に武漢で新型コロナウイルスの流行が発生したとき、多数のICU医師が流行との戦いの最前線に駆けつけた。当初は、患者数が多く、医療資源が逼迫していたため、多くの患者が適時にCTなどの画像検査を受けることは不可能でした。特に感染症患者の場合、検査のために病棟を離れる必要があり、患者にとっても防疫にとっても大きなリスクとなっていました。このとき超音波が重要な役割を果たします。 ICU の医師は超音波を使用して患者の臓器機能を評価し、病気を診断し、隔離病棟でのさまざまな侵襲的手術を支援します。当時、湖北省を支援していた一部の医療チームは防護服やマスクなどの防護用品を持ち込んだだけでなく、隔離病棟の医師が使用できるように超音波機器を持ち込む方法も見つけました。その後、政府は大量の超音波装置を購入し、感染の最前線に輸送し、最前線の医師の労働環境を大幅に改善し、重症患者の救助に大きく貢献した。

この記事は、上海市松江区中心病院の救急・集中治療科主任医師である王学民氏によって科学的にレビューされました。

投稿者：「大宜小胡」