スタチン2mgを選択すると副作用は少なくなりますか?

スタチンはコレステロールと低密度リポタンパク質コレステロールを下げるための基本的な薬です。スタチンは、抗血管炎症反応の基本的な薬剤でもあり、血管内のプラークを安定させ、プラークの破裂や血栓の形成を防ぎ、それによって心筋梗塞や脳梗塞を予防します。
したがって、スタチンは高コレステロール血症や虚血性心血管疾患、脳血管疾患の患者にとって最も基本的な薬剤です。

しかし、長い間人々が最も心配してきたのはスタチンの副作用です。

スタチンの副作用は完全には避けられないので、スタチンの投与量を減らすことはできるのかと疑問に思う人もいるかもしれません。例えば、フルバスタチンは40mg、アトルバスタチンは20mgですが、ピタバスタチンは2mgのみです。なぜスタチン40mgと20mgのどちらを選ぶべきなのでしょうか？スタチン2mgを選べばいいんじゃないの？
ざっと調べてみると、40mg は 2mg の 20 倍、20mg は 2mg の 10 倍であることがわかりました。それで、2mgのスタチンは20mgのスタチンよりも副作用が10倍少ないことを理解している人はいますか?

1. 一般的なスタチン

市場には 7 種類の一般的なスタチンがあります。

第一世代: ロバスタチン、シンバスタチン、プラバスタチンを含む。
第 2 世代: フルバスタチンが含まれます。
第 3 世代: アトルバスタチン、ロスバスタチン、ピタバスタチンが含まれます。
第一世代と第二世代のスタチンは短時間作用型スタチンであり、半減期が比較的短いことを意味します。これらのスタチンは服用後、体内での効果が比較的短いため、血中脂質を下げる効果を得るには、第一世代と第二世代のスタチンを夜間に服用する必要があります。第一世代または第二世代のスタチンを日中に服用すると、夜には薬の効果が消え、脂質低下効果は得られません。
第 3 世代のスタチンは、半減期がより長い長時間作用型スタチンです。第 3 世代のスタチンは、昼間でも夜間でも服用して同じ効果があります。

2. スタチンの推奨用量はそれぞれ異なる

一般的なスタチンの推奨用量は次のとおりです。

ロバスタチン (20 mg)、シンバスタチン (20 mg)、プラバスタチン (10 mg)、フルバスタチン (40 mg)、アトルバスタチン (20 mg)、ロスバスタチン (10 mg)、ピタバスタチン (2 mg)。
投与量だけを見ると、フルバスタチン 40 mg はピタバスタチン 2 mg の 20 倍になります。
しかし、ここで理解しなければならないのは、これが薬の推奨用量であるということです。つまり、簡単に言えば、フルバスタチンの有効量 40 mg は、アトルバスタチンの有効量 20 mg に相当し、アトルバスタチンの有効量 20 mg はロスバスタチンの有効量 10 mg に相当し、ピタバスタチンの有効量 2 mg に相当します。

私たちは薬を知っています。フルバスタチン 40 mg をピタバスタチン 2 mg と直接比較することはできません。フルバスタチンの投与量はピタバスタチンの20倍なので、効果も20倍、副作用も20倍になると考えられます。
薬は、その薬自身の投与量とのみ比較することができます。例えば、アトルバスタチン40mgはアトルバスタチン20mgの2倍の投与量なので、効果や副作用は大幅に増加するのでしょうか？フルバスタチンは、アトルバスタチン 20 mg またはピタバスタチン 2 mg と比較することはできません。
ここで言う推奨用量とは、一般的には成人に対するスタチンの通常用量、つまり全員がこのスタチンを選択した場合の用量を指します。例えば、ピタバスタチンを選択した場合は 2 mg、ロスバスタチンを選択した場合は 10 mg、アトルバスタチンを選択した場合は 20 mg です。

3. スタチンのプラス効果と副作用：

プラスの効果:

一般的に、スタチンは低密度リポタンパク質コレステロールを低下させる能力によって比較されます。これは通常、低強度、中強度、高強度の脂質低下の 3 つのレベルに分けられます。
1. 低強度脂質低下療法では、一般的に低密度リポタンパク質コレステロールを約 30% 低下させることができます。
フルバスタチン20～40 mgまたはシンバスタチン10 mgまたはプラバスタチン10～20 mgまたはピタバスタチン1 mg
2. 中等度の脂質低下療法では、一般的に低密度リポタンパク質コレステロールを 30% ～ 50% 低下させることができます。
アトルバスタチン10～20 mgまたはロスバスタチン5～10 mgまたはシンバスタチン20～40 mgまたはプラバスタチン40 mgまたはピタバスタチン2～4 mg
3. 高強度脂質低下療法では、通常、高密度リポタンパク質コレステロールを 50% 以上低下させることができます。
アトルバスタチン40～80 mgまたはロスバスタチン20～40 mg

副作用：

フルバスタチン40 mg、アトルバスタチン20 mg、ロスバスタチン10 mg、ピタバスタチン2 mgなどの推奨用量に基づきます。この用量に基づくと、さまざまなスタチンの副作用に大きな違いはありません。
理論的には副作用が発生する可能性があります。病歴によると、スタチン2mgを選択すると、スタチン40mgを選択するよりも副作用のリスクが低くなります。
しかし、ロスバスタチン 5mg とロスバスタチン 20mg のように同じ薬剤の場合でも、投与量が多くなるほど副作用のリスクも高くなります。
したがって、同じ薬でも、投与量が多いほど副作用も大きくなります。同じ薬でない場合は比較できません。

4. 絶対に安全なスタチンは存在しませんが、あなたが考えるほど危険なスタチンも存在しません。

どのスタチンが最も安全で副作用がないのかを知りたい人は多いはずです。

理論的には、スタチンに限らず、ほぼすべての薬には副作用があるため、100%安全なスタチンは存在しません。
しかし、一部の人々の言葉に驚かないでください。スタチンは肝臓、腎臓、筋肉にダメージを与える薬ではありません。スタチンのこれらの副作用は、少数の人にのみ発生します。適切な監視を行い、問題を適時に発見し、適時に解決すれば、深刻な結果は生じません。
スタチンを服用すべき人は服用を続けるべきであり、いわゆる副作用の増大を理由に薬の服用を拒否すべきではありません。スタチンを拒否すると、心臓血管疾患や脳血管疾患、さらには心筋梗塞や脳梗塞につながる可能性があります。
どのスタチンを選択するかは、状況によって異なります。一般的な原則としては、低密度リポタンパク質コレステロールによって、どのスタチンを選択するかが決まります。

つまり、どのスタチンを選択しても、服用後に低密度リポタンパク質コレステロールが基準を満たすはずなので、このスタチンは私に適しているということです。最後に、低密度リポタンパク質コレステロールには 3 つの基準があり、人々のグループによって異なる基準が適用されることを付け加えておきます。自分の血糖値が 1.8mmol/L 未満、2.6mmol/L 未満、または 3.4mmol/L 未満であると思われる場合は、Wang 博士による他の一般向け科学記事を参照してください。ここでは詳細には触れません!