ヘリコバクター・ピロリについてどれくらい知っていますか？

これは大易小虎の第3893番目の記事です

さて、あなたの周りにヘリコバクター・ピロリ菌に感染したことがある人がいるかどうか思い出してください。または現在ヘリコバクター・ピロリ菌に感染しており、薬物治療を受けている。または、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していることにまだ気づいていない。

2022年の健康統計によると、わが国のヘリコバクター・ピロリ感染率は60％に達しており、これはわが国で少なくとも7億～8億人がヘリコバクター・ピロリに感染していることを意味します[i]。私の国は、世界でも最も多くのヘリコバクター・ピロリ菌感染者がいる国です。私たちはこの病気にもっと注意を払うべきだ。 2021年末、米国保健福祉省は発がん性物質報告書の第15版を発表し、ヘリコバクター・ピロリを含む8つの新たな発がん性物質を追加しました。ヘリコバクター・ピロリ菌の慢性感染は、明らかな発がん性物質として分類されている[ii]。これを読んでも、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染することは些細なことだとまだ思いますか?あなたはまだヘリコバクター・ピロリ菌を無視するつもりですか?この隠れた発がん物質を私たちの健康で明るい生活から遠ざけるために、ヘリコバクター・ピロリ菌を適時に予防し、検出する必要があります。

（この画像は、米国保健福祉省が発表した発がん性物質報告書の第 15 版です）

次に、ヘリコバクター・ピロリとは何か、ヘリコバクター・ピロリの感染経路、ヘリコバクター・ピロリに感染すると体に現れる症状（100％ではない、感染した人によって症状は異なる）、ヘリコバクター・ピロリを検査する医学的方法、ヘリコバクター・ピロリの正しい予防法と治療法など、さまざまな観点からヘリコバクター・ピロリについてご紹介します。私が皆さんにヘリコバクター・ピロリを紹介した後、医学の初心者はヘリコバクター・ピロリについて予備的な基礎知識を身につけることができ、ヘリコバクター・ピロリに関する知識がゼロから有意義なものになると信じています。

ヘリコバクター・ピロリとは何ですか？

ヘリコバクター・ピロリはらせん状のやや嫌気性の細菌で、生育条件に非常に厳しい要件があります。 1983年に慢性活動性胃炎患者の胃粘膜生検組織から初めて分離に成功し、現在ではヒトの胃で生存できる唯一の微生物として知られています。 2017年10月27日、世界保健機関の国際がん研究機関は参考となる発がん性物質の暫定リストを発表し、ヘリコバクター・ピロリ（感染）がクラス1発がん性物質のリストに含まれました[iii]。通常、胃壁は胃酸やプロテアーゼの分泌、不溶性および可溶性の粘液層の保護効果などにより、微生物の侵入を防ぐ一連の完全な自己防衛機構を形成できます。しかし、ヘリコバクター・ピロリは粘液層を通過して人間の胃に寄生し、胃粘膜や細胞間隙に付着し、アルカリ性の微小環境を構築することで胃酸を中和します。

ヘリコバクター・ピロリ菌は人体にどのような害をもたらすのでしょうか？

ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃粘膜に軽度の慢性炎症を引き起こし、重症の場合は胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃悪性腫瘍を引き起こす可能性があります。調査統計によると、ヘリコバクター・ピロリに感染した患者の約15％～20％が消化性潰瘍を発症し、5％～10％が消化不良を発症し、約1％が胃がんなどの胃悪性腫瘍を発症するとされています[iv]。

ヘリコバクター・ピロリの感染経路は何ですか？

ヘリコバクター・ピロリ菌は人間の唾液中に発見されています。ヘリコバクター・ピロリ菌は口、消化管、糞便中に存在し、「口から口へ」および「糞口から口へ」の感染によって人から人へ感染します。一緒に食事をすること、子供に噛んだ食べ物を与えること、子供に食べさせる前に冷たい食べ物を口で吹き飛ばすこと、キスをすること、不潔な食器を使用することはすべて「経口感染」の原因となります。食事を共にすることを例にとると、口の中にいるヘリコバクター・ピロリ菌が、食事を共にすることで他人に感染する可能性があります。研究によると、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している家族では、他の人がヘリコバクター・ピロリ菌に感染する確率は 60% ですが、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していない家族では、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染率はわずか 13% です。衛生習慣が良くないと、簡単に「糞口感染」につながる可能性があります。例えば、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染しているAさんがトイレに行って、手がヘリコバクター・ピロリ菌に汚染されたのに、手を洗わなかったとします。その後間もなく、彼はBと握手し、ヘリコバクター・ピロリ菌がBの手に感染した。 Bは食事の前に手を洗わなかったため、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している可能性がある[v]。

また、ヘリコバクター・ピロリ菌は歯垢、唾液、口腔粘膜などにも存在します。口の中のヘリコバクター・ピロリ菌は継続的に消化管に入り込み、ヘリコバクター・ピロリ菌の再感染源となる可能性があります。ヘリコバクター・ピロリの除菌率にもある程度影響します。ヘリコバクター・ピロリは条件付き病原体です。口腔環境の変化や宿主の免疫機能障害により、口腔内でのヘリコバクター・ピロリの増殖が促進される可能性があります。ヘリコバクター・ピロリ菌が唾液とともに消化管に飲み込まれると、ヘリコバクター・ピロリ菌の再感染を引き起こす可能性があります。まず口腔洗浄を行い、その後口内のヘリコバクター・ピロリ菌を除去することで再感染率を減らすことができます。ヘリコバクター・ピロリ菌感染症は家族内で集中的に発生する傾向があり、家族間の密接な接触や共通の生活習慣や食習慣と密接に関係しています。ヘリコバクター・ピロリは経口経路で感染する可能性があります。患者が治癒した後でも、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した他の家族との密接な接触により再感染が起こる可能性があります。したがって、臨床的に感染していることが判明した場合、患者と密接な接触のある他の家族にもヘリコバクター・ピロリの検査を受けることを勧めるべきです。また、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した家族全員が協力して除菌に取り組むことで、治癒率を高め、再感染率を減らすことが推奨されています[vi]。

ヘリコバクター・ピロリ菌を正しく予防・治療するには？

ヘリコバクター・ピロリ菌を予防する最善の方法は、日常生活で良好な衛生習慣を身につけることです。次に、ヘリコバクター・ピロリ菌の正しい予防法と治療法をご紹介します。

① 食事は分食とし、料理を拾うときは取り箸と取りスプーンを使用し、茶碗、箸、コップを混ぜて使わない（家でも外食でも）。

②適時に消毒し、75％アルコールまたは高温消毒を使用できます。

③ 食べ物を噛んで子供に食べさせるなど、口移しで食べ物を与えないでください（口から口への感染を引き起こします）。

④ ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人とはキスをしたり食器を共有したりしないでください。

⑤ 食事の前や排便後は速やかに手を洗ってください。

⑥ 生の食べ物や辛すぎる食べ物は食べず、辛い食べ物は控えましょう。

⑦口腔内の問題を修復するために定期的に歯科器具を交換する。

⑧ 高リスク群におけるヘリコバクター・ピロリの定期検査

⑨ 調理した食べ物は安全に保管し、清潔で安全な飲料水のみを飲んでください[vii]。

ヘリコバクター・ピロリ菌に感染すると、どのような症状が現れますか？

①ヘリコバクター・ピロリ感染の主な症状は、胃酸の逆流、胸焼け、胃痛、口臭です。これは主に、ヘリコバクター・ピロリ菌がガストリンの異常な分泌を誘発し、胃酸の逆流や胸焼けを引き起こすためです。胃潰瘍患者の場合、ヘリコバクター・ピロリ菌が胃痛の主な症状を引き起こします。口臭の最も直接的な原因の一つはヘリコバクター・ピロリ菌です。

②ヘリコバクター・ピロリ菌は慢性胃炎を引き起こす可能性があります。主な臨床症状としては、上腹部の不快感、鈍痛、時にはげっぷ、胃酸の逆流、吐き気、嘔吐などがあります。病気の進行は比較的ゆっくりですが、再発しやすいです。

③ ヘリコバクター・ピロリ菌に感染すると、さまざまな病原因子が産生され、胃粘膜にダメージを与えます。臨床疾患の発現は多様であり、胃酸の逆流、げっぷ、膨満感などを経験する患者は多く、ヘリコバクター・ピロリに感染している患者では、感染していない患者よりもこれらの症状が何倍も多く見られます。

④ ヘリコバクター・ピロリ感染では特に明らかな症状が出ないこともあります。この場合、ヘリコバクター・ピロリ感染の有無は通常、検査によって判定されます。病原菌であるヘリコバクター・ピロリ菌は、簡単に胃腸疾患を引き起こす可能性があります。 [viii]

ヘリコバクター・ピロリの検査方法

① ゴールドラベルウレアーゼテスト

検査対象となる抗原サンプルは患者の糞便であり、抗体サンプルは患者の血清、血液、指先の血液を指します。この検出方法の利点は、利便性とスピードです。通常、検査結果は 15 分以内に得られ、他の条件によって制限されることはありません。

②C13呼気検査

この検査の感度と特異度は比較的高いですが、検査は空腹時または食後 2 時間後に行う必要があり、偽陰性の結果を避けるために、患者は過去 1 か月以内に抗生物質、プロトンポンプ阻害剤、ビスマス製剤、またはその他の Hp 感受性薬剤を服用していないことを確認する必要があります。相対的に言えば、これはより高価な検査方法です。

③C14呼気検査

これは現在、ヘリコバクター・ピロリ感染を検出するために一般的に使用されている効果的な方法です。患者は検査前に絶食し、尿素14cカプセルを20mlの冷たい沸騰した水と一緒に服用する必要があります。 25分間静かに座った後、吹き管を使って二酸化炭素吸収剤に息を吹き込み、サンプルを医師に渡して検査してもらいます。これは放射性検査であるため、妊婦や子供には適していません。

④ 迅速ウレアーゼ法

これは臨床現場でヘリコバクター・ピロリを検出するために最も広く使用されている方法です。患者がヘリコバクター・ピロリ菌に感染しているかどうかを直接かつ迅速に観察するのに役立ちます。また、非放射性で操作が簡単で、安全性が高く、低コストな検査方法です。しかし、この方法は侵襲的な検査方法であり、初めて胃カメラ検査を受ける患者には適していますが、フォローアップ検査には適していません。

⑤ 胃カメラ検査と胃粘膜生検

病理切片は精度が高いものの、侵襲的な検査であるため、多くの患者にとって受け入れがたいものとなっています。さらに、検査中に小さな病変を見逃しやすく、化学反応の精度が低く、検査コストが比較的高くなります。

⑥唾液検査法

これは、ヘリコバクター・ピロリ抗原を間接的に検出するために臨床現場で使用されている方法です。この検査は、患者が初回検査とフォローアップ検査の両方に使用でき、簡単、安全、迅速という利点があります。 [ix]

各病院はそれぞれ異なる検査方法を推奨しています。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している疑いがある場合は、すぐに近くの三次医療機関に行き、定期的なヘリコバクター・ピロリ菌検査を受ける必要があります。

そうは言っても、医学初心者の皆さんは、ヘリコバクター・ピロリについてより深く理解しているでしょうか?ヘリコバクター・ピロリ菌が私たちの体に侵入しないことを心から願います。これを読んでヘリコバクター・ピロリ菌に感染してしまったとしても、不安になったり心配したりしないでください。主治医の指示に従って、積極的かつ適切なタイミングで投薬を受ければ、細菌はすぐに体から排出され、健康はすぐに回復します。

1. データソース: http://blog.eastmoney.com/xue446314265/blog_1128063936.html

2. データは米国保健福祉省が発表した発がん性物質報告書第15版から、画像情報はhttps://baijiahao.baidu.com/s?id=1720380882693949614&wfr=spider&for=pcから引用しています。

データはヘリコバクター・ピロリ百科事典より引用、https://baike.baidu.com/item/Helicobacter pylori/1226672?fromtitle=Helicobacter pylori&fromid=681007&fr=aladdin

3. http://www.lunan.com.cn/Home/News/newsDetail/id/6555/nid/41.html からの情報

4. 画像は百度百科画像より

5. 情報元: http://www.lunan.com.cn/Home/News/newsDetail/id/6555/nid/41.html

6. 情報元: https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_1316458941108128887

7. 情報元: http://www.lunan.com.cn/Home/News/newsDetail/id/6555/nid/41.html

8. http://blog.eastmoney.com/xue446314265/blog_1128063936.html からの情報

9. 情報元: https://baijiahao.baidu.com/s?id=1610466208072617943&wfr=spider&for=pc

10. 画像情報は「胃腸病」WeChat公開アカウントより引用、https://baijiahao.baidu.com/s?id=1703863621151848820&wfr=spider&for=pc

著者：上海中医薬大学リハビリテーション理学療法学科1年生