医学についてもっと知る |心血管疾患の患者がセレコキシブを慎重に使用する必要があるのはなぜですか?

心臓科の江医師は病棟巡回中に、60歳の患者である王老氏が、変形性関節症の痛み止めとしてセレコキシブを服用した後、最近全身に発疹と動悸を起こしていることを発見した。ラオ・ワンさんは、問題を引き起こしているのは鎮痛剤なのかとジャン医師に尋ねた。

セレコキシブは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の中で初めて市販された選択的シクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害剤であり、変形性関節症などの急性疼痛の治療に広く使用されています。このタイプの薬剤は、従来の非選択的NSAIDと比較して、標的が強く、副作用が少ないという特徴がありますが、心血管障害などの副作用を引き起こす可能性もあるため、心血管疾患の患者には注意して使用する必要があります。

セレコキシブは、血管内皮細胞によって産生されるプロスタサイクリン I2 の抗血栓バランスに影響を与える可能性があり、重篤な心血管血栓イベントを容易に増加させる可能性があるため、冠動脈バイパス移植中の周術期疼痛の治療には禁忌です。心不全患者では水分とナトリウムの排泄を減少させ、水分とナトリウムの貯留を悪化させる可能性があるため、重度の心不全患者には禁忌です。また、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を活性化し、この経路を介して降圧薬の降圧効果に拮抗することもあります。したがって、この薬を服用中に胸の圧迫感、浮腫、血圧上昇などの症状が現れる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。