【応急処置のヒント】第27回 - 人に噛まれたらワクチン接種を受ける必要がありますか？

昨日、私は唐山市路北区の光明小学校を訪れ、子供たちに事故による怪我を防ぐための教育授業を行いました。動物に噛まれたことについて話していたとき、突然ある疑問が浮かびました。犬、猫、野ネズミなどの哺乳類に噛まれた後は、狂犬病ワクチン（略して狂犬病ワクチン）または狂犬病免疫タンパク質（略して狂犬病ワクチン）の予防注射を受ける必要があります。人間も哺乳類なので、人間に噛まれたらワクチンや免疫タンパク質を接種する必要があるのでしょうか？誰かが私にそれについて尋ねたとき、私は予防ワクチン接種の方が適切だろうと提案しました。私は夕方にたくさんの文献を調べ、以下のように要約しました。

1. 狂犬病ワクチンと狂犬病免疫タンパク質の違いは何ですか?

簡単に言えば、狂犬病ワクチンは抗原であり、免疫のための抗体を生成するように体を刺激します。これは能動免疫であり、効果が出るまでには時間がかかります。一方、狂犬病免疫タンパク質は、狂犬病ウイルスに結合し、狂犬病ウイルスを特異的に中和することによって免疫を与えます。受動免疫なのですぐに効果が現れます。

2. どのような状況で狂犬病ワクチンと予防接種を受ける必要がありますか?

狂犬病の致死率は100%です。狂犬病ワクチン接種は暴露後には禁忌はなく、妊娠や基礎疾患など、どのような状況でも接種できます。ワクチン接種は病気の発症前に行えば効果的です。

狂犬病の予防接種に関しては、怪我をしてから24時間以内に受けるのが最適です。体重に応じて厳密に投与量を計算し、一度に十分な量を注射してください。狂犬病免疫グロブリンは体重1キログラムあたり20国際単位（20IU/kg）で計算され、抗狂犬病血清は体重1キログラムあたり40国際単位（40IU/kg）で計算されます。計算された投与量が創傷全体に浸潤して注入するのに十分でない場合は、受動免疫製剤を生理食塩水で適切に希釈して、浸潤注入に十分な量にすることができます。

狂犬病予防接種当日に受動免疫製剤（狂犬病ワクチン等）を使用していない場合、初回の狂犬病予防接種後7日以内（7日間を含む）であれば受動免疫製剤の注射が可能です。受動免疫製剤と狂犬病ワクチンを同じ部位に注射してはいけません。狂犬病ワクチンと受動免疫製剤を同じ注射器で注射してはいけません。

3. 犬に噛まれた場合、どのような状況でワクチン接種を受ける必要がありますか?

まず、露出分類を理解しましょう。暴露は、暴露の性質と重大度に応じて 3 つのレベルに分けられます。犬に引っかかれたり噛まれたりした場合は、まずこの暴露分類を参照して自分の状況を判断し、狂犬病ワクチンを接種するかどうかを決めることができます。

画像出典: 狂犬病予防および管理に関する技術ガイドライン (2016 年版)

つまり、犬に引っかかれたり噛まれたりしたら、狂犬病ワクチンを接種する必要があるのです。また、世界保健機関は、頭、顔、首、手、外性器には神経が多く存在するため、これらの部位に咬まれた場合はレベル III の曝露とみなすことを推奨していることにも留意する必要があります。このとき、狂犬病ワクチンに加えて、狂犬病免疫グロブリンも注射する必要があります。犬に引っかかれたり噛まれたりした後、皮膚が破れているかどうかわからない場合は、すぐに目で注意深く観察する必要があります。肉眼で判断しにくい場合は、アルコールで皮膚の表面を拭くこともできます。痛みがある場合は、皮膚が損傷していることを意味します。

4. では、誰かに噛まれた後はどうすればいいのでしょうか?

まず、あなたを噛んだ人が狂犬病ウイルスを持っているかどうかを確認する必要があります。人を噛んだ人が狂犬病患者であるという明確な証拠がない限り、普通の人は狂犬病ウイルスを持って生まれることはありません。人間の歯には細菌が付着していますが、普通の人に噛まれた場合は、感染を防ぐために傷口を早めに消毒するだけで済みます。

第二に、一度感染すると死亡率は00％に近く、「光への恐怖、水への恐怖、風への恐怖」などの狂犬病の典型的な症状が現れ、簡単に識別できます。狂犬病ワクチンは、狂犬病患者に噛まれた場合にのみ必要です。

したがって、普通の人が遊んでいるときに誤って噛まれた場合、狂犬病の予防接種を受ける必要はありません。