痰の色で判別し、痰から病気を診断します！ 11色、3つの特性、すぐにマスター！

痰は誰もがよく知っているものです。病気によって痰の色や形は異なります。場合によっては、病理学的検査や生化学的検査などの必要がなく、痰を観察するだけで患者の状態を大まかに判断できることもあります。編集者は関連情報を確認した後、臨床医が「色で痰を識別し、痰で病気を診断」するのに役立つように、痰の 11 色と 3 つの特性をまとめました。

1. 白

1. 通常の状況では

健康な人の痰は少量の薄い白色の痰ですが、長期喫煙者の痰は比較的多めです。

2. 炎症

例えば、上気道炎や急性気管支炎の患者は白い痰を吐くことがあります。白い痰が糸状の質感を持っている場合は、真菌感染症が発生していることを意味するので注意が必要です。

2. ピンク

ピンク色の泡状の痰は、通常、急性肺水腫の典型的な症状と考えられています。患者はまた、易刺激性、発汗、重度の呼吸困難、激しい咳、さらには起座呼吸を経験する場合もあります。

3. レンガ色

患者は、クレブシエラ肺炎と考えられるレンガ色のゼリー状の痰を呈し、蜂の巣状の肺膿が多数出現した。

4. さび色

さび色の痰が出て、発症前に上気道感染症、風邪、雨などがあり、高熱、息切れ、悪寒、胸の圧迫感、胸痛などの症状を伴う場合、ほとんどの人は肺炎球菌性肺炎（大葉性肺炎とも呼ばれる）を直接疑います。 （発症後24～48時間で赤茶色の痰が出ることが多いです。）

5. 緑

1. 痰が緑色の場合は、緑膿菌による呼吸器感染症であると考えられます。現時点では、ほとんどの患者に発熱や悪寒などの症状が見られます。

2. 緑色の粘液が喉に逆流して排出されるため、緑色の痰を吐いていると間違われることがあります。この時点で萎縮性鼻炎が考えられます。

6. 黄色

1. 風邪のときに黄色い痰が出ていて、だんだん痰の色が濃くなってきて咳き出せるようになったら、風邪の回復期に入ったと考えられます。

2. 黄色い痰が出る場合は、急性・慢性気管支炎、気管支拡張症、化膿性肺炎、結核などの下気道感染症の可能性があります。

3. 大量の黄色い膿性の痰があり、発熱、倦怠感、食欲不振などの症状を伴う場合は、非化膿性感染症、または気管支拡張症、肺結核空洞症などが考えられます。

7. 赤茶色/チョコレート

赤褐色やチョコレート色の痰が出る場合は、一般的にはアメーバ性肝膿瘍が肺に広がって起こる肺アメーバ症と考えられます。

8. ブラウン

茶色い痰が出て、喀血、喘鳴、胸痛、発熱などの症状を伴う場合は、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症の急性期にあると考えられます。

9. レモン

レモン色の痰は単純性肺好酸球増多症の患者に多く見られ、倦怠感、頭痛、胸痛、寝汗などの症状を伴うことが多いです。

10. 血液サンプル

患者に血痰がある場合、レジオネラ感染症が発生していると考えられます。このとき、患者は多量の発汗、発熱、胸痛、疲労などの症状を呈します。

11. ブラック/グレー

一般的に、黒色または灰色の痰は、さまざまな塵肺（石炭灰、木炭粉、石粉、鉄粉など）であると考えられることが多く、喫煙量が多い人や、灰の多い環境に住んでいる健康な人によく見られます。

痰の色による判別に加え、痰が以下のような状態であることが確認できれば、病気を早期に特定することができます。

1. 痰に血が混じる

1. 長期の喫煙歴と慢性肺疾患のある患者の場合、痰に血が混じっていることは、体のどこかに病変があることを意味している可能性があり、早急な検査と特定が必要です。

2. 痰に血が混じるのは、肺感染症、肺膿瘍、結核、肺がんなどの病気が原因である可能性があります。肺がんの場合、痰に血が混じるのは肺がんの典型的な初期症状の 1 つです。

2. 薄い漿液性の痰に粉状の皮膚が混じっている

粉状の物質を含んだ薄い漿液性の痰が大量に出る場合は、エキノコックス条虫の幼虫に感染して起こるエキノコックス症（肝エキノコックス症、肺エキノコックス症、脳エキノコックス症など）と考えられます。

3. 層状の膿瘍

膿性痰が大量にあり、層状（上層が泡沫、中層が膿性痰、下層が壊死組織沈着物）になっている場合には気管支拡張症が考えられます。

まとめると、痰はよくある症状ですが、痰の状態や色は病気やその重症度を判断する上で一定の参考値を持つことがあります。もちろん、痰の色の判定は主観的なものであり、臨床現場では、病気や状態を正確に判定するためには、関連する臨床検査を組み合わせる必要があります。

参考文献

[1] 陳麗痰の色から病気を判別する[J]メディカルワールド、2020年、3(5):1-3。

[2] 林国偉、王継耀、葛俊博。実践内科[M]第15版。北京：人民医学出版社、2017年：1204-1213。

[3] 胡斌錦、謝燦茂。内科疾患の鑑別診断[M]第6版。北京：人民医学出版社、2014年：93-100。

文丨Fu Yujie

校正：Feng Xiwen

編集・監修：黄山