新生児外耳変形について知らないこと、このように対処することが推奨されます

写真: Li Jingyu 浙江省人民病院

査読者: 浙江省人民病院主任医師 呉素凡

国内外の文献によれば、新生児の外耳奇形の発生率は約50％にも達すると報告されています。信じられない気分だと思いませんか？なぜこんなに多くの人がそんな大きなことを知らないのでしょうか?新生児の中には軽度の外耳変形を持つ子もいますが、通常は目立ちません。さらに、関連する科学知識が不足しているため、親や産後ケアの看護師がこれを知らないだけでなく、多くの産科および小児科の医療スタッフもこれについてあまり知らず、その結果、外耳の変形の一部がしばしば無視されることになります。

これを見て、思わず耳を触ってしまいましたか？美しい耳は非常に複雑な構造をしています。一般的な外耳の変形には、突出耳、隠れ耳、カップ型耳、垂れ耳、後退耳、スタール耳、甲介脚耳、耳輪変形などがあります。これらの外耳の変形のほとんどは耳の機能には影響しませんが、見た目を気にする人の中には耳が十分に美しくないと感じる人もいるかもしれません。

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外耳の変形の原因は何ですか?

これらの外耳の変形は、通常、胎児の睡眠姿勢や産道の圧迫などの外的要因によって引き起こされます。耳の軟骨や筋肉の比較的軽微な発達異常によって起こるものもありますが、まだ広く検証されていません。

両親、産後ケアの乳母、そして一部の医師でさえ、新生児の外耳の変形は治療する必要はなく、成長するにつれて自然に治ると考えています。本当にそうなのでしょうか？

こうした外耳の変形を患う子供のうち、自然に治る子供はごくわずかですが、現在のところ医師はこれを予測することができません。自然に治癒しない場合、これらの外耳の変形は持続し、場合によっては悪化することもあります。新生児に上記の外耳の変形が見つかった場合、親は治療の「黄金期」を逃さないよう、ためらったり遅らせたりしてはいけません。

新生児が外耳の変形をしている場合、どのように治療すればよいでしょうか?

非侵襲性の耳型矯正治療が使用できます。この技術は非侵襲的であり、矯正には型の外力のみに依存します。これは1980年代に日本の形成外科医である松尾和之氏によって初めて提案されました。その後、日本、ヨーロッパ、アメリカで良好な成果を上げています。近年では中国でも普及し始めており、成熟した治療技術となっています。

昔は、外耳の変形がひどい場合、子どもは5歳か6歳になるまで手術を待たなければなりませんでした。現在、非侵襲的な矯正技術がますます普及しつつあります。

新生児の外耳の変形はなぜ非侵襲的に矯正できるのでしょうか?

研究により、新生児の体内には母親由来のエストロゲンが高濃度で含まれており、出生後3日目にピークに達し、6週間後には正常レベルに戻ることが分かっています。ヒアルロン酸は耳の軟骨の重要な成分です。その含有量は母親のエストロゲンの影響を受け、それが耳介の可塑性に影響を与えます。出生後のこの短い期間に、耳介の形態的変形を機械的な矯正方法で治療することができます。しかし、この軟骨の可塑性は新生児の誕生後、時間の経過とともに低下するため、出産後2週間以内に矯正を開始することが推奨されます。早く始めるほど効果は高まります。

非侵襲的外耳変形矯正の具体的な手順は何ですか?

専用のシリコン型を耳の周りに貼り付けて固定し、シリコンパーツとテープを使用して、矯正が必要な位置を引っ張ったり圧迫したりします。保護者の方は、型が剥がれたり緩んだりしないように型の維持に協力し、局所の皮膚の状態を観察し、適時に病院で経過観察を受ける必要があります。通常、最初の装着から 1 週間後にフォローアップ診察が行われ、その後は 2 週間ごとに行われます。治療期間は合計で6～8週間です。ただし、摩耗が持続できない場合や、矯正が適時に行われない場合は、治療期間が延長されます。

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非侵襲的外耳変形矯正の有効性はどの程度ですか?

外耳変形の非侵襲的矯正の有効性は、外耳変形の種類と治療開始時期に密接に関係しています。変形が複雑でなく、推奨された時間内に矯正治療が行われれば、子供は基本的に正常に戻ることができます。

赤ちゃんが6週間以上経っている場合でも治療は可能ですか？

複雑な耳介変形があり、矯正が遅れている子供の場合、治療が遅れるほど治療効果は悪くなります。ただし、変形の種類によっても効能は異なりますので、医師に相談することをお勧めします。一般的に、生後4か月以内の新生児には治療のチャンスがまだありますが、治療効果や経過に影響があり、治療が遅くなるほど影響が大きくなります。隠耳症の場合のみ、3歳までに治療できます。

なぜ現在、非侵襲的な外耳変形矯正がより推奨されているのでしょうか?

1. 費用は将来の手術と同程度かそれよりも安い。

2. 非侵襲性であり、手術中に発生する可能性のある出血、血腫、感染、不十分な矯正、麻酔のリスク、瘢痕を回避できます。

3. 子供は成長過程で悪い思い出を持たず、同級生に笑われることも、劣等感を抱くこともなくなり、将来的に手術の痛みや長い回復期間に苦しむこともなくなります。

4. 非侵襲的矯正技術は現在非常に成熟しており、優れた治療効果があります。

要約すると、外耳の変形は新生児では比較的一般的であり、矯正が必要かどうかを判断するために専門医による迅速な診断が必要です。非侵襲的矯正は痛みがなく、効果も良好ですが、治療のタイミングに関して厳しい要件があります。親は赤ちゃんに美しい耳を持たせることをためらってはいけません!