赤いチューブ、白いサンプル、口を開けて核酸検査

赤いチューブ、白い綿棒、大きく口を開けて核酸を検査します。

よく見かける光景です。近年の新型コロナウイルス感染症の蔓延により、核酸検査は「常識」となっている。いつか核酸検査を受けないと、外出時に人に挨拶するのも恥ずかしくなってしまうでしょう。

核酸検査をするにしても、日々の食事をとるにしても、口を大きく開けることは必要なステップです。

口を大きく開けるのは危険だし、顎が外れたら大変！

「口を大きく開けて顎を下げる」というのはとても新鮮に聞こえますが、決して偶然ではありません。

今日は、「口を大きく開けて顎を下げる」というバイオメカニクスについてお話しましょう。

1. 正当化 - 「口を開けて顎を下げる」とはどういう意味ですか?

「口を大きく開けて顎を下げる」という現象は、医学的には顎関節症（TMD）と呼ばれます。

顎関節は、顎関節または下顎関節とも呼ばれ、耳珠の前にあります。口を開けたり閉じたりするときに、耳の前の動く部分に触れると、皮膚の下に前後に動く骨の結節があることがわかります。この部分が顎関節です（図1）。

図1 顎関節

顎関節は人体の中で最も複雑な関節の一つであり、体の両側で同時に動くことができる唯一の関節です。解剖学的な観点から見ると、顎関節は頭部と顔面の中で唯一動く関節です。それは側頭骨の関節窩と下顎の顆頭から構成されます。関節突起と関節窩に加えて、中間には関節円板と呼ばれるスペーサーもあります。私たちが噛んだり口を開けたり閉じたりするとき、この3つの間には一定の相互運動関係が存在します（図2）。

図2 顎関節の動き

顎関節の機能は、口の開閉、左右の側方運動、回転運動など、非常に複雑です。顎関節は非常に頻繁に使用され、噛んだり話したりするときに動きます。夜間に歯ぎしりをする習慣がある人は、夜も休むことができないため、顎関節に問題が生じやすく、これを顎関節症（TMD）と呼びます。

TMD は口腔および顎顔面領域で最も一般的な疾患です。 TMD は単一の病気を指すのではなく、一連の病気の総称です。その病因はまだ完全には解明されていない。 TMD の主な臨床症状は、関節部分の痛み、運動中の関節のクリック音、下顎運動障害です。 TMD患者は非常に多く、海外での有病率は28％～88％です。

周りの迷惑になるTMD音に加え、さらに厄介なのは、とても痛いことです。関節円板の後ろの組織は神経終末と血管で覆われているため、口を開けるたびに拷問のように感じるでしょう...別の可能性としては、口を開けることができず、目の前にあるおいしい食べ物を食べることができないことです。あるいは、口が大きく開きすぎて顎が落ちてしまうという、より極端なケースもあります。 TMD、本当に迷惑です！

2. 問題の真相を突き止める – なぜ私たちは「口を大きく開けてあごが落ちる」のでしょうか?

口を開けたり閉じたりすることは、生体力学と切り離せないものです。

私たちが口を開けたり閉じたりするとき、それは顎関節にある小さな構造、関節円板（図 3）と切り離すことができません。関節円板は、軟骨組織でできた柔軟な板です。その構造的機能は、関節腔を 2 つの部分に分離し、関節面と関節窩の適応性を高めることです (適合度が高い)。その機能は、側頭骨と下顎骨を連結し、それらの間の動きを連動させることです。関節の動きがそれぞれ上部関節腔と下部関節腔で起こることを可能にし、それによって動きの柔軟性と多様性が向上します。さらに緩衝・衝撃吸収の機能も備えています。

図3 関節円板

口を開けると、筋肉が力を発揮して収縮し、関節円板と下顎が前方に引っ張られ、口がより大きく開きます。口を閉じると、関節円板は元の位置に戻ります。関節円板は下顎の膨らみと側頭骨の溝をつなぎ、ぴったりとフィットして元の位置に戻ります（図4）。

図4 関節円板が正常位置に戻る

椎間板がずれていると、下顎のあらゆる動きが椎間板の端にある小さな突起を乗り越えなければならなくなります。口を開閉すると、下顎が前後に動き、関節のクリック音が発生します (図 5)。

図5 関節円板の往復運動

このような小さな関節円板は、私たちが話したり、あくびをしたり、食事をしたりするときなど、毎日数え切れないほどの口の開閉運動に耐えなければなりません。そのため、関節円板は疲れてしまい、時々小さなミスをする可能性があります。たとえば、下顎は元に戻りますが、関節円板は元に戻りません。しまった、あごが落ちてしまう（図6）！科学的な用語では「関節脱臼」といいます。

図6: 口が大きく開きすぎて顎が落ちている

TMD の原因は多数あります。 1) 心理的要因: 心理的要因は、TMD の発生と悪化に非常に重要な役割を果たします。 2) トラウマ的要因多くの患者は、外力による打撃、硬いものを急に噛む、あくびなど口を大きく開けるなどの急性外傷など、局所外傷の既往歴を持っています。また、硬い食べ物を頻繁に噛んだり、夜間に歯ぎしりをしたり、片側だけを噛む癖もあります。これらの要因により、関節の挫傷や捻挫、咀嚼筋の機能障害が生じる可能性があります。 3) 咬合要因: 咬合障害も TMD の発生や悪化につながる可能性があり、咬合干渉、過度の歯の摩耗、過度の臼歯の喪失、修復不良、顎間距離の短さなどが関節の内部構造間の機能バランスを破壊し、この疾患の発生を促進する可能性があります。 4) 体系的要因およびその他の要因。関節リウマチなどの全身疾患も TMD を引き起こす可能性があります。さらに、上顎前突症に対する放射線療法などの一部の医原性要因は、咀嚼筋の構造的および機能的変化を引き起こし、TMD を引き起こす可能性もあります。

3. 適切な薬で症状を治療する - 「口を大きく開けて顎が落ちる」症状をどう治療するか?

TMD、あごが落ちても、通常は大した問題ではありません。病院に行って、手間をかけずに元に戻すことができます。病院に行く前に、あごが落ちたという事実を利用して、まず「突っついて」核酸の検査を受ける方が便利だということを覚えておいてください。

薬物治療を行う場合、主に炎症を除去し、痛みを和らげる役割を果たします。非薬物治療を使用する場合は、心理行動療法を使用することができます。咬合関係や、口を過度に開けたり、片側で噛んだりするなどの悪い習慣を矯正するための矯正治療。または、神経刺激療法、神経ブロック療法、外科的治療、理学療法、伝統的な中国医学の鍼療法などの他の非薬物治療。

もちろん、日常生活の中でそれを防ぐ方法はいくつかあります。口を大きく開けすぎないようにし、あくびをするときは顎を上げてください。これにより、TMD の深刻な影響を大幅に回避することができます。

噂：（１）山東省から来た乗客が電車の中でトランプをしていた。彼はいい手札を手に入れて、とても嬉しくて、顎が落ちるほど笑いました。 （2）ある老婦人はあごを失い、治療のために病院に行きました。医者が彼女のあごを元に戻すと、老婦人は気分が良くなり、「先生、ありがとう！」と叫んだ。しかしその後、彼女のあごは再び落ちてしまい、医師は再びあごを戻さなければなりませんでした。 （３）ある女性は豚足が好きだったので、３日連続で豚足スープを食べました。最終日、豚足を入れるために口を大きく開けたとき、「パキッ」という音が聞こえ、彼女はあごが落ちました（図7）。笑わないでください、これらはすべて本当の話です。

図 7 醜い食べ方をすると何が問題なのか?気をつけないと、

私たちの身の回りのバイオメカニクスに関するポピュラーサイエンス記事をもっとご覧になりたい方は、私のWeChat公開アカウント「Medical Biomechanics」（Medical_biomechanics）をフォローしてください。

赤いチューブ、白いサンプル、口を開けて核酸検査