Yaowa クイズ |シタグリプチンとメトホルミン錠を長期使用するとビタミン B12 欠乏症になりますか?

シタグリプチンメトホルミン錠にはメトホルミンが含まれており、ビタミン B12 欠乏症を引き起こす可能性がありますが、そのメカニズムはまだ明らかになっていません。いくつかの研究では、回腸細胞の表面でビタミン B12 と内因子によって形成される複合体の吸収は、カルシウム依存性の吸収プロセスであることが示されています。メトホルミンとそのプロトン化ビグアナイド基はビタミン B12 内因子複合体に結合し、膜電位を変化させ、カルシウムイオンを競合的に排除して、ビタミン B12 の吸収を低下させます。いくつかの研究では、メトホルミンは腸の運動性に影響を及ぼし、腸内細菌の過剰増殖を刺激し、ビタミン B12 の吸収を競合的に阻害すると考えられています。特に、メトホルミンを長期間（3年以上）服用している患者や、60歳以上の高齢患者では、ビタミンB12が欠乏する可能性が高くなります。そのため、メトホルミン含有薬を長期服用する患者には、レモンやリンゴなどビタミンBを豊富に含む食品を多く摂取し、必要に応じて薬でビタミンB12を補給することが推奨されます。