2023 医学普及 - 胆嚢結石

胆石は最も一般的な胆嚢疾患の一つです。ほとんどの場合、無症状であり、身体検査中に偶然発見されることが多いです。胆石が急性または慢性胆嚢炎と組み合わさると、腹痛、膨満感、上腹部の不快感が発生する可能性があり、これらは胃の問題と混同されることがよくあります。胆石塞栓症や急性化膿性胆嚢炎と併発すると、胆道疝痛の症状が現れ、右上腹部の激しい痛みが右肩や背中に広がります。

胆嚢結石には主にコレステロール結石、胆汁色素結石、混合結石、薬剤性結石などがあります。どのような種類の結石であっても、超音波による多方向かつ多面的な探査から逃れることはできず、誤診の可能性は基本的にありません。したがって、超音波検査はこの病気の主な診断方法であり、最も正確で好ましい検査でもあります。典型的な症状は、胆嚢腔内の斑点状または塊状の強いエコーであり、その後に音響陰影が現れ、体位の変化とともに音響陰影が移動します。

【胆石の一般的な合併症】①急性胆嚢炎および慢性胆嚢炎。 ②肝内胆管および肝外胆管の閉塞。 ③胆汁性膵炎。 ④胆嚢がん。胆石のある患者は、普通の人よりも胆嚢がんを発症するリスクが高くなります。がんのリスクはそれほど高くありませんが、がんが発生すると、予後は極めて悪くなるのが普通です。したがって、腫瘍が悪性化する傾向があることが判明した場合は、できるだけ早く手術で切除する必要があります。

【胆石の治療】 ①無症状で超音波検査でも特別な事情がない胆石や薬剤性胆石の場合は経過観察と定期的な診察で十分です。 ②症状が再発したり、超音波検査で胆嚢壁の不規則な肥厚や胆嚢腔内の疑わしい占拠性病変が認められる場合は、できるだけ早く外科的切除が必要となります。現在、この疾患に対する手術方法としては、損傷が少なく、回復が早く、痛みも軽く、傷跡も小さい腹腔鏡下胆嚢摘出術（低侵襲）が好まれています。 2つ目は、開腹手術による胆嚢摘出術と伝統的な漢方治療です。医師は患者の具体的な状況に基づいて最も適切な治療計画を選択します。

【胆石予防】①規則正しい食生活と朝食を摂りましょう！ ②卵や揚げ物、脂っこい食べ物を控えましょう！ ③運動量を増やして体重をコントロールしましょう！